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2021年外科主治醫(yī)師考試備考考點(胰腺內(nèi)分泌腫瘤)

更新時間:2020-10-26 16:58:13 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽21收藏4

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摘要 現(xiàn)在很多小伙伴已經(jīng)開始提早準備2021年外科主治醫(yī)師考試了。為了幫助更全面、高效地備考2021年外科主治醫(yī)師考試。環(huán)球網(wǎng)校(環(huán)球青藤旗下品牌)將為大家發(fā)布2020年外科主治醫(yī)師備考考點。本次備考考點是:胰腺內(nèi)分泌腫瘤,還不清楚的考生快來看看詳細內(nèi)容。

大家可以提前 免費預約短信提醒,環(huán)球網(wǎng)校將為大家發(fā)布2021年外科主治醫(yī)師考試公告、考試報考條件等更多內(nèi)容。

關(guān)于2021年外科主治醫(yī)師考試備考考點“胰腺內(nèi)分泌腫瘤”的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理如下:

  內(nèi)分泌腫瘤
B細胞 胰島素瘤
A細胞 胰高血糖素瘤
G細胞 胰促胃液素瘤
D1細胞 胰致腹瀉瘤(腸肽瘤)

(一)胰島素瘤

1.臨床表現(xiàn)——Whipple三聯(lián)征。

(1)自發(fā)性、周期性、發(fā)作性低血糖癥狀,多在空腹或在運動后發(fā)作。

(2)發(fā)作時血糖<2.8mmol/L。

(3)口服或靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。

2.診斷:

典型者:依據(jù)臨床表現(xiàn)即可。

不典型者:

1)反復血糖檢測,均低于2.2mmol/L;

2)葡萄糖耐量試驗——低平曲線;

3)饑餓試驗,48小時內(nèi)可誘發(fā)癥狀;

4)血胰島素測定:升高70%以上。

3.治療——盡早手術(shù)切除。

目的:避免長期低血糖發(fā)作——中樞神經(jīng)不可逆損害。

(1)徹底探查胰腺各部——警惕多發(fā)腫瘤的存在。

(2)術(shù)中如未發(fā)現(xiàn)腫瘤,可在血糖監(jiān)測下從左向右分段切除胰腺,直至找到腫瘤和血糖升高為止。

如病理證實為胰島增生——切除80%以上的胰腺組織。

(二)促胃液素瘤

1.臨床表現(xiàn)——“頑固性潰瘍病”+腹瀉。

①潰瘍部位不典型,可有出血、穿孔或幽門梗阻等并發(fā)癥,常有潰瘍病手術(shù)后復發(fā)史;

②腹瀉(10%)。

2.診斷:

(1)潰瘍病手術(shù)后復發(fā)。

(2)潰瘍病伴有腹瀉,大量胃酸分泌。

(3)多發(fā)潰瘍或不典型位置的潰瘍,如遠端十二指腸、近端空腸潰瘍。

(4)潰瘍病伴有高鈣血癥。

(5)有多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤家族史。

3.治療——腫瘤切除+全胃切除術(shù)。

(三)胰高血糖素瘤

1.病理

胰島A細胞發(fā)生。

多為惡性。

2.臨床癥狀

主要表現(xiàn):皮膚病變和高血糖——糖尿病-皮炎綜合征。

皮膚病變的主要特征:壞死性遷移性紅斑。

多見于腹股溝、會陰、舌部等處。

3.治療

和其他胰島細胞瘤相同。

補鋅,補充氨基酸——加速皮損愈合。

(四)胰致腹瀉瘤(腸肽瘤)

1.病理

80%發(fā)生于胰島D1細胞;

20%發(fā)生于神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細胞——兒童。

2.臨床癥狀

主要表現(xiàn)——水瀉,低血鉀、無胃酸和低胃酸,面色潮紅等。

腹瀉量:24小時高于1L,可出現(xiàn)倦怠無力、惡心嘔吐、腹痛、抽搐、體重下降。

嚴重脫水——腎小管壞死——腎衰。

3.治療——手術(shù)切除。

準備參加2021年外科主治醫(yī)師考試的小伙伴們要提前了解2021年外科主治醫(yī)師備考考點哦。以上是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家準備的“2021年外科主治醫(yī)師考試備考考點(胰腺內(nèi)分泌腫瘤)”,大家要仔細閱讀,了解清楚,熟記于心哦。此外,環(huán)球網(wǎng)校老師們?yōu)榇蠹覝蕚淞送饪浦髦吾t(yī)師備考資料,各位小伙伴還可以提前免費下載備考資料。

分享到: 編輯:王文娟

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