2021年內(nèi)科主治醫(yī)師室性心律失常考點:室性期前收縮
更新時間:2020-11-12 14:22:26
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 室性心律失常指起源于心室的心律紊亂,是常見的心律失常,包括室性早搏(室早)、室性心動過速(室速)、心室顫動(室顫)等。室速,尤其是合并器質(zhì)性心臟病的室速通常是可導(dǎo)致室顫、猝死等嚴(yán)重后果的心律失常,下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師室性心律失??键c:室性期前收縮。
一、室性期前收縮病因
正常人、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉和手術(shù)均可發(fā)生。洋地黃、奎尼丁、三環(huán)類抗抑郁藥中毒、低鉀、低鎂、精神不安、過量煙、酒、咖啡亦能誘發(fā)。
二、室性期前收縮的臨床表現(xiàn)
可感到心悸,頻發(fā)時可誘發(fā)心絞痛與低血壓。部分患者可無癥狀。
三、心電圖檢查
1.提前發(fā)生的QRS波群,寬大畸形;
2.ST段與T波的方向與QRS主波方向相反;
3.有完全代償間歇。
四、室性期前收縮的治療
1.無器質(zhì)性心臟病
無明顯癥狀——不必治療。
癥狀明顯——β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。
2.急性心肌缺血
急性心肌梗死+竇性心動過速+室性期前收縮——β受體阻滯劑可減少心室顫動的危險。
急性肺水腫、嚴(yán)重心力衰竭+室性期前收縮——改善血流動力學(xué)障礙。
3.慢性心臟病變
心肌梗死后或心肌病+室性期前收縮——β受體阻滯劑能降低心肌梗死后猝死發(fā)生率。
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