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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師房性心律失??键c:房性心動過速

更新時間:2020-11-12 14:38:31 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽28收藏5

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摘要 房性心動過速簡稱為房速,是指起源于心房組織,與房室結(jié)傳導(dǎo)無關(guān)的室上性心動過速。根據(jù)發(fā)生機制與心電圖表現(xiàn)的不同,可分為自律性房性心動過速、折返性房性心動過速與多源性房性心動過速三種。下面是2021年內(nèi)科主治醫(yī)師房性心律失常考點:房性心動過速。

(一)房性心動過速的病因

心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黃中毒、大量飲酒以及各種代謝障礙均可成為致病原因。

房性心動過速的不同類型,分別由不同病因?qū)е?。一些房性心動過速可由生理性因素導(dǎo)致,如過度飲酒等,大多預(yù)后良好。心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動力學(xué)紊亂時也可導(dǎo)致房性心動過速的發(fā)生。

(二)臨床表現(xiàn)

心悸、頭暈、胸痛、憋氣、乏力等癥狀。房性心動過速發(fā)作呈短暫、間歇或持續(xù)發(fā)生。心率常在160~250次/分鐘,心律絕對規(guī)則,患者發(fā)病時多數(shù)有心悸、胸悶、氣短、乏力、胸痛等,持續(xù)發(fā)作較久者可有休克、心力衰竭。

(三)心電圖

①心房率通常為150~200次/分;

②P波形態(tài)與竇性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立;

③常出現(xiàn)二度Ⅰ型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,呈現(xiàn)2:1房室傳導(dǎo)者亦屬常見,但心動過速不受影響;

④P波之間的等電線仍存——區(qū)別房撲

⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速,加重房室傳導(dǎo)阻滯;

⑥發(fā)作開始時心率逐漸加速。

(四)房性心動過速的治療

房性心動過速合并房室傳導(dǎo)阻滯——無需緊急處理。

房性心動過速常根據(jù)不同類型,不同嚴重程度,針對性地選擇治療方法。一些因生理性因素導(dǎo)致的房性心律失常者,改變生活方式后可緩解癥狀,大多預(yù)后良好。伴有心臟疾病者,需要針對性治療,積極預(yù)防并發(fā)癥。

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分享到: 編輯:路夢思

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