2021年健康管理師《技能操作》教材重點之高血壓干預(yù)考點（三）

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2021年健康管理師《技能操作》教材重點之高血壓干預(yù)考點（三）

血壓測量方法

1、診室測壓

①選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計或符合國際標(biāo)準(zhǔn)及中國高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計進(jìn)行測量;

②氣囊袖帶至少應(yīng)包裹80%的上臂;

③至少坐位安靜休息5分鐘，測量前30min內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;

④被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平;

⑤將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm,聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處;

⑥使用水銀柱血壓計測壓時，快速充氣，恒速緩慢放氣;

⑦在放氣過程中仔細(xì)聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音(消失音)，所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);

⑧間隔2分鐘重復(fù)測量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，取讀數(shù)最接近兩次的平均值記錄;

⑨讀數(shù)取偶數(shù)，并應(yīng)注意避免末位數(shù)偏好。

2、動態(tài)血壓監(jiān)測

①使用經(jīng)BHS/AAMIESH認(rèn)證的動態(tài)血壓監(jiān)測儀，每年至少1次與水銀柱血壓計進(jìn)行讀數(shù)校準(zhǔn)，兩者血壓平均讀數(shù)應(yīng)<5mmHg;

②測壓間隔時間可選擇15分鐘、20分鐘或30分鐘;

③目前監(jiān)測常用指標(biāo)是24小時、白天(清醒活動)和夜間(睡眠)的平均收縮壓與舒張壓水平。24小時動態(tài)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜間≥120/70mmHg.通過計算24小時監(jiān)測的收縮壓與舒張壓之間的關(guān)系，可評估大動脈的彈性功能，預(yù)測心血管事件，特別是腦卒中風(fēng)險;

④動態(tài)血壓監(jiān)測可用于評估降壓療效;

⑤動態(tài)血壓監(jiān)測可診斷白大衣性高血壓，發(fā)現(xiàn)隱蔽性高血壓。

3、家庭血壓監(jiān)測

①推薦使用符合國際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動或半自動電子血壓計;

②自測血壓值一般低于診室血壓值，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg;

③測量方案：對初診高血壓或血壓不穩(wěn)定的高血壓患者，建議連續(xù)家庭測量7天(至少3天)，每天早晚各1次，每次測2~3遍，取后6天血壓平均值作為參考值。血壓控制平穩(wěn)后，可每周1天測量血壓;

④適用于一般高血壓患者的血壓監(jiān)測、白大衣性高血壓的識別等;

⑤對于精神高度焦慮患者，不建議自測血壓。

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