2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》考點及習題七
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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識》考點及習題七
第五章 流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識
考點:流行病學常用指標
1、率與比
(1)比例:是表示同一事物局部和總體之間數(shù)量上的比值,分子包含在分母之中。
構(gòu)成比:常用P=a/(a+b)表示
相對比:常用P=a/b表示
(2)率:是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比,來說明單位時間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。
率=(某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù))×k
k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。
2、發(fā)病指標
(1)發(fā)病率
發(fā)病率是指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。
發(fā)病率=(一定時期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))×k
式中,k=100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。
例如:某社區(qū)暴露人口1000人,2020年有167人感染流感,2020年該社區(qū)流感發(fā)病率=167/1000×k。
備注:分母中暴露人口是指危險人口,是有可能發(fā)生該疾病的人口,研究傳染病時獲得免疫者不應包含在分母中。
(2)患病率
稱現(xiàn)患率、流行率?;疾÷适侵冈谔囟〞r間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。
患病率=(特定時間點某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k
式中,k =100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。
例如:某社區(qū)觀察人口1000人,其中234人患有糖尿病,3年后又有167人患糖尿病,則患病率=(167+234)/1000×k。
發(fā)病率用途:
①對傳染病和及死亡率極低或不致死的疾病尤 其重要,可反映患該疾病的風險;
②常用來描述疾病的分布,探討發(fā)病因素,提出病因假設(shè);
③評價防治措施的效果。
患病率用途:
①對病程短的疾病價值不大,對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息;
②反映某地區(qū)人群對某疾病的分布和疾病負擔程度;
③合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要;
④研究疾病流行因素;
⑤監(jiān)測慢性病的控制效果。
(3)患病率的影響因素:影響患病率的因素很多,但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響,當某地某病的發(fā)病率和病程在相當長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定時,則患病率(P)、發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系:患病率=發(fā)病率×病程 P=I×D。
(4)發(fā)病率和患病率的區(qū)別:見下表
3、死亡指標
(1)死亡率
是指某人群在單位時間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測量人群死亡危險最常用的指標,其分子為死亡人數(shù),分母為該人群年平均人口數(shù),常以年為單位時間。
死亡率=(某人群某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))x k式中,k =100%、1000‰、10000/萬或100000/10萬。
死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率,稱為粗死亡率。
按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。
3、死亡指標
(2)病死率
表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。
病死率與死亡率不同,病死率并非真正的率,只是一個比值。
病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))x100%
病死率通常用于病程短的急性病,如各種急性傳染病、腦卒中、心肌梗死及腫瘤等,以衡量疾病對人生命威脅的程度。
(3)生存率
存活率是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng)n年的隨訪,到隨訪結(jié)束時仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例。
n年生存率=(隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿n年的該病病數(shù))x100%
注:應用該指標時,應確定隨訪開始日期和截止時間。
開始日期:一般為確診日期、出院日期或者手術(shù)日期;
截止日期:1年、3年、5年、10年等。
4、相對危險度
(1)相對危險度
相對危險度(RR)或者率比 是指暴露組發(fā)病率(Ie)與非暴露組發(fā)病率(Io)之比,它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度。
計算公式:RR=Ie/Io
公式意義:說明暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍。
備注:暴露泛指能影響結(jié)局的各種因素,即研究對象所具有的與結(jié)局有關(guān)的特征或狀態(tài)(如年齡、性別、職業(yè)、遺傳、行為、生活方式等)或曾接觸與結(jié)局有關(guān)的某因素(如X射線、重金屬、環(huán)境因素等),這些特征、狀態(tài)、因素等即為暴露因素,也稱研究因素或研究變量。
4、相對危險度
(1)相對危險度
例如:英國35歲以上男性醫(yī)生吸煙習慣與肺癌發(fā)病率的關(guān)系,不吸煙人群肺癌發(fā)病率( Io )為0.07‰;而吸煙者肺癌發(fā)病率( Ie )是1.39‰;其RR= Ie/Io =1.39÷0.07=19.9。
說明英國35歲以上男性中吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的19.9倍。
RR=1,表明暴露與疾病沒有關(guān)系;
RR<1,表明存在負聯(lián)系(提示暴露是保護因子);
RR>1,表明存在正聯(lián)系(提示暴露是危險因子);
比值越大,聯(lián)系越強。
(2)比值比
是指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。(又稱優(yōu)勢比、交叉乘積比)
計算意義:與RR值相對危險度相同,OR值能反應暴露與發(fā)病的相關(guān)性。
OR=1,表示該因素對疾病的發(fā)生不起作用;
OR>1,表示該因素是危險因素;
OR<1,表示該因素是保護因素。
當所研究的發(fā)病率(死亡率)很低,所選擇的研究對象代表性好的時候OR值接近甚至等于RR值,通常在病例對照研究中運用。
【單選題】關(guān)于患病率的描述不正確的是( )。
A.可用來合理計劃衛(wèi)生設(shè)施
B.可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負擔程度
C.對于病程短的疾病價值較大
D.能為一些慢性病的流行狀況提供有價值的信息
E.用來監(jiān)測慢性病的控制效果
答案:C
解析:患病率用途:對病程短的疾病價值不大,而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息,可反映某地區(qū)人群對某疾病的疾病負擔程度。可依據(jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要,研究疾病流行因素,監(jiān)測慢性病的控制效果。
【單選題】某病的病死率指的是( )。
A.每10萬人口的死亡率
B.某病患者中的死亡百分比例
C.特殊原因引起的某病死亡率
D.某病在所有死因中的比例
答案:B
解析:本題考查基礎(chǔ)知識第五章流行病學和醫(yī)學統(tǒng)計學基本知識第一節(jié)流行病學的基本知識。流行病學常用指標中病死率:表示一定時期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率=(一定時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確診的某病病例數(shù))×100%。
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