2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)及習(xí)題十六

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》考點(diǎn)及習(xí)題十六

第四章 常見(jiàn)慢性病

考點(diǎn)：血壓測(cè)量方法

血壓測(cè)量有3種方式，即診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。

1.診室血壓測(cè)量：(140/90mmHg)

(1)被測(cè)者在測(cè)量血壓前30分鐘禁止吸煙、飲咖啡，禁服影響血壓的藥物，精神放松，排空膀胱，至少安靜休息5分鐘以上，才能開(kāi)始測(cè)量。

(2)被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平，老年人、糖尿病患者及常出現(xiàn)直立性低血壓這，應(yīng)測(cè)立位血壓，立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測(cè)量。無(wú)論何種體位，血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%(2/3)上臂，大多數(shù)人的臂圍為25~35cm，宜使用寬13~15cm，長(zhǎng)30~35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。( 手臂周徑>35cm 、明顯動(dòng)脈粥樣硬化者氣袖法測(cè)得血壓高于實(shí)際血壓)

(4)袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。松緊能插入1~2指為宜。用水銀柱血壓計(jì)時(shí)將聽(tīng)診器探頭置于肘窩肱動(dòng)脈波動(dòng)明顯處。

(5)選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

(6)測(cè)量時(shí)快 速充氣，氣囊內(nèi)血壓應(yīng)達(dá)到肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2~6mmHg/s)緩慢放氣，心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快 速放氣至零。

(7)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相(第1音)與第V時(shí)相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時(shí)相，舒張壓讀費(fèi)背第V時(shí)相(消失音)。 12 歲以下兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血者、甲狀腺功能亢進(jìn)者、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時(shí)相(4-變音)定為舒張壓。

(8)所有讀數(shù)應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)(0、2、4、6、8)，醫(yī)療記錄中血壓位數(shù)0、2、4、6、8的分布均勻(分別占20%±10%以?xún)?nèi))。注意克服血壓尾數(shù)記錄的末位數(shù)偏好現(xiàn)象。電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

(9)至少測(cè)量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則應(yīng)相隔2分鐘再次測(cè)量。

(10)如果左右兩側(cè)血壓相差超過(guò)10mmHg，應(yīng)分別記錄兩側(cè)的血壓。

2.家庭自測(cè)血壓：(135/85mmHg)

采用符合規(guī)定的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前坐位測(cè)量。對(duì)新診斷的高血壓，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，去掉第一天血壓值，僅計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天的平均值，為治療提供參考。

幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，但對(duì)于精神焦慮或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。

3.動(dòng)態(tài)血壓：

佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓，可用于診斷白大衣性高血壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜間≥125/75mmHg。

【單選題】關(guān)于自測(cè)血壓的敘述不正確的是( )。

A.選擇使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)

B.自測(cè)血壓可幫助排除白大衣性高血壓

C.新診斷高血壓者，建議連續(xù)自測(cè)血壓7天

D.對(duì)精神焦慮的患者鼓勵(lì)其自測(cè)血壓

E.血壓穩(wěn)定后建議每周固定1天自測(cè)血壓

答案：D

解析：本題考查基礎(chǔ)知識(shí)第四章常見(jiàn)慢性病第三節(jié)高血壓。自測(cè)血壓：家庭自我測(cè)量血壓(自測(cè)血壓)是指受測(cè)者在診室外的其他環(huán)境所測(cè)量的血壓。自測(cè)血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息，幫助排除白大衣性高血壓，檢出隱性高血壓，對(duì)增強(qiáng)患者診治的主動(dòng)參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點(diǎn)。現(xiàn)已作為測(cè)量血壓的方式之一。但對(duì)于精神焦慮患者或根據(jù)血壓讀數(shù)常自行改變治療方案的患者，不建議自測(cè)血壓。對(duì)新診斷的高血壓，建議家庭連續(xù)自測(cè)血壓7天，血壓穩(wěn)定后建議每周固定1天自測(cè)血壓，血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)的，建議增加自測(cè)血壓頻率。

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