2020年外科主治醫(yī)師備考資料（原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)）

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1.高血壓

為最早出現(xiàn)的原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)。多數(shù)患者血壓大幅升高，但惡性高血壓罕見(jiàn)。原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）可能伴隨頑固性高血壓，其定義為即使堅(jiān)持使用適當(dāng)?shù)暮騽┰趦?nèi)的3種藥物治療方案后血壓（BP）仍不達(dá)標(biāo)。但極少數(shù)患者可不伴高血壓。

2.神經(jīng)肌肉功能障礙

（1）肌無(wú)力及周期性麻痹甚為常見(jiàn)。一般說(shuō)來(lái)血鉀愈低，肌肉受累愈重，常見(jiàn)誘因?yàn)閯诶?，或服用氫氯噻嗪、呋塞米等促進(jìn)排鉀的利尿藥，但多數(shù)并不明顯。

（2）肢端麻木，手足搐搦。在低鉀嚴(yán)重時(shí)，由于神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低，手足搐搦可較輕或不出現(xiàn)，而在補(bǔ)鉀后，手足搐搦往往變得明顯。

3.腎臟表現(xiàn)

因大量失鉀，腎小管上皮細(xì)胞呈空泡變形，濃縮功能減退，伴多尿，尤其夜尿多，繼發(fā)口渴、多飲，常易并發(fā)尿路感染。尿蛋白增多，少數(shù)可發(fā)生腎功能減退。

4.心臟表現(xiàn)

（1）心電圖呈低血鉀圖形

（2）心律失常較常見(jiàn)者為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，最嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心室顫動(dòng)。

5.其他表現(xiàn)

兒童患者的原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)還有生長(zhǎng)發(fā)育障礙，與長(zhǎng)期缺鉀等代謝紊亂有關(guān)，缺鉀時(shí)胰島素的釋放減少，作用減弱，可出現(xiàn)糖耐量減低。

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