2020年外科主治醫(yī)師備考資料（腦囊蟲病的治療方法）

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1.藥物治療

（1）吡喹酮

是一種廣譜的抗蠕蟲藥物，對腦囊蟲病的治療作用很有效。服藥后囊蟲可出現(xiàn)腫脹、變性及壞死，導致囊蟲周圍腦組織的炎癥反應及過敏反應，有的患者還可出現(xiàn)程度不等的腦水腫，腦脊液壓力與細胞數(shù)增高，嚴重者甚至發(fā)生顱內壓增高危象。

（2）丙硫咪唑

是廣譜抗蠕蟲藥物。常見的毒副反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內壓增高。

（3）甲苯咪唑

常見的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。為了減免抗囊蟲在腦囊蟲病的治療過程中在體內大量死亡所引起的過敏反應，一般均從小劑量開始，逐漸加量。在出現(xiàn)顱內壓增高的癥狀后應及時用甘露醇等脫水藥物治療，還應酌情并用類固醇激素等。如發(fā)生嚴重顱內增高，除及時停用抗囊蟲藥物及脫水、抗過敏處理外，還可應用顳肌下減壓術，以防止顱內壓增高危象。

2.手術治療

確診為腦室型者應盡快使用手術的方法進行腦囊蟲病的治療。其次，對顱內壓持續(xù)增高，神經體征及CT證實病灶甚局限的患者亦可考慮手術治療。

3.驅絳蟲治療

對腸道仍有絳蟲寄生者，為防止自身再次感染，應行驅絳蟲治療。常用的藥物為滅絳靈（氯硝柳胺），嚼碎后一次吞服，服藥后3~4小時應予瀉藥一次以排出節(jié)片及蟲卵。

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