2020年外科主治醫(yī)師備考資料(什么是非凍結(jié)性冷傷?)
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非凍結(jié)性冷傷是指在10℃以下至冰點(diǎn)以上的低溫、潮濕條件下所造成的冷傷,如凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸潰足等。
(1)非凍結(jié)性冷傷的病因
暴露于冰點(diǎn)以上低溫的機(jī)體局部皮膚,發(fā)生血管收縮和血流緩慢,影響細(xì)胞新陳代謝。待局部皮膚達(dá)到常溫后,血管擴(kuò)張、充血且有滲出,反應(yīng)較大者在表皮下有積液(水泡)。有的毛細(xì)血管甚至小動(dòng)、靜脈受損后發(fā)生血栓,而后引起一些組織壞死。
(2)非凍結(jié)性冷傷的臨床表現(xiàn)
手、耳、足等部位的凍瘡發(fā)生在不知不覺中,直至出現(xiàn)癥狀才察覺,先有皮膚蒼白、發(fā)麻,繼而紅腫、疼痛、起水而且治愈后可能對(duì)寒冷敏感,患足有疼痛、發(fā)麻、蒼白等反應(yīng)。局部皮膚紅腫,溫暖時(shí)發(fā)癢或刺痛。較重者可起水皰,水皰去表皮后創(chuàng)面有滲液,并發(fā)感染后形成糜爛或潰瘍。好轉(zhuǎn)后皮膚消腫脫屑,可能有色素沉著。治愈后遇相同的寒冷環(huán)境,凍瘡可再發(fā)。戰(zhàn)壕足、浸漬足等的病變比凍瘡較重,皰破創(chuàng)面滲液,可并發(fā)感染,治愈較慢。
(3)非凍結(jié)性冷傷的治療方法
發(fā)生凍瘡后,局部表皮存在者可每日涂凍瘡膏,溫敷數(shù)次。有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質(zhì)激素的軟膏,也可用凍瘡膏。戰(zhàn)壕足、浸潰足除了局部處理,宜用某些溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的中藥以改善肢體循環(huán)。
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