2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題：結(jié)核病

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題：專(zhuān)業(yè)實(shí)踐匯總

結(jié)核病

案例分析題

女性，25歲，反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，體溫37.4℃～37.9℃，午后為主，疲乏無(wú)力，消瘦，伴咳嗽、咯白痰，無(wú)胸痛，氣短，胸部CT檢查見(jiàn)右肺上葉斑片狀陰影。

提問(wèn)1：該患者入院后查血常規(guī)提示W(wǎng)BC6×109/L，N0.65，經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療3天癥狀無(wú)明顯緩解，不能排除的診斷是

A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

B.支氣管肺癌

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.支原體肺炎

E.慢性支氣管炎

F.肺膿腫

G.肺栓塞

『參考答案』A、B、D

提問(wèn)2：為明確診斷首先做下列哪些檢查

A.經(jīng)皮肺活檢

B.痰培養(yǎng)

C.痰結(jié)核菌涂片及培養(yǎng)

D.痰脫落細(xì)胞檢查

E.胸部增強(qiáng)CT

F.纖維支氣管鏡

G.心電圖

『參考答案』B、C、D

提問(wèn)3：患者痰結(jié)核菌涂片找到抗酸桿菌，支原體抗體為1：60，痰培養(yǎng)一次為白色念珠菌生長(zhǎng)，該患者診斷為

A.念珠菌肺炎

B.支原體肺炎

C.支氣管擴(kuò)張合并感染

D.支氣管肺癌

E.浸潤(rùn)性肺結(jié)核

F.肺結(jié)核

『參考答案』E

白念菌屬于正常菌群

提問(wèn)4：下一步處理為

A.抗結(jié)核聯(lián)合化療

B.阿奇霉素靜滴

C.氟喹諾酮類(lèi)藥物靜滴

D.定期復(fù)查支原體抗體

E.反復(fù)行痰真菌培養(yǎng)，痰真菌涂片查找菌絲

F.氟康唑靜滴

G.廣譜抗生素靜滴

『參考答案』A、D、E

患者男，29歲，咳嗽、咳痰、消瘦，全身乏力1個(gè)月，畏寒、發(fā)熱20多天，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，近20多天來(lái)高熱，畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，體檢：T 39℃，P 98次/分，R 26次/分，BP 136/68mmHg。神清，鞏膜無(wú)黃染，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音增粗，未聞干濕羅音，腹部平坦，肝脾未觸及，全腹無(wú)壓痛，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫，未引出病理性神經(jīng)反射。

提問(wèn)1：最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查

A.結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

C.胸部X線檢查

D.痰結(jié)核菌和脫落細(xì)胞檢查

E.痰細(xì)菌培養(yǎng)

F.痰霉菌檢查

G.纖維支氣管鏡檢查

H.支氣管肺泡灌洗

I.胸部增強(qiáng)CT

K.D-二聚體檢查

『參考答案』A、B、C、D、E

提問(wèn)2：應(yīng)盡快做什么處理

A.胸腔穿刺

B.抗感染治療

C.多飲水，必要時(shí)應(yīng)用退熱藥

D.靜滴慶大霉素

E.口服噴托維林

F.INH+RFP+SM

G.臥床休息

『參考答案』C、G

提問(wèn)3：胸部X線提示：雙肺彌漫粟粒狀結(jié)節(jié)陰影，密度均勻，上中下肺野分布均勻，3次痰普通致病菌檢查(-)，3次痰結(jié)核菌檢查(-)，6次痰脫落細(xì)胞檢查(-)，結(jié)核菌素試驗(yàn)(-)。初步診斷主要考慮那些疾病

A.急性血行播散型肺結(jié)核

B.結(jié)節(jié)病

C.白血病肺部表現(xiàn)

D.肺結(jié)核支氣管播散

E.轉(zhuǎn)移性肺癌

F.肺泡微石癥

G.肺霉菌病

H.支氣管肺泡細(xì)胞癌

『參考答案』A、E、H

提問(wèn)4：患者血WBC5.1×109/L，NE0.64，L0.36，根據(jù)以上情況應(yīng)該進(jìn)一步做那些檢查

A.繼續(xù)痰結(jié)核檢查(包括涂片、培養(yǎng))

B.繼續(xù)痰脫落細(xì)胞檢查

C.繼續(xù)痰霉菌檢查

D.支氣管肺泡灌洗

E.纖維支氣管鏡下活檢

F.肺功能

G.痰結(jié)核菌培養(yǎng)

『參考答案』A、B、D、E、G

以上就是2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題：結(jié)核病的全部?jī)?nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校小編將持續(xù)為大家更新2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載查看！