2020健康管理師考試必備考點(diǎn)集錦
慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素
大致分為三類:環(huán)境危險(xiǎn)因素、行為危險(xiǎn)因素、宿主危險(xiǎn)因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動(dòng)、病原體感染、不良的心理社會(huì)因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。
惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素
包括:吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。
高血壓的概念
高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病,是全球人類最常見的慢性病,是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。
糖尿病的分型
糖尿病可分為 I 型、Ⅱ型、其他特殊類型及妊娠糖尿病 4 種。
糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí),就可診斷患有糖尿?。?/p>
(1)糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或
(2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0 mmol/L 或;
(3)OGTT 試驗(yàn)中,餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L.(4)2010 年,ADA 指南將 HbA1C≥6.5%作為診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
Ⅱ型糖尿病的危險(xiǎn)因素
包括:遺傳因素、肥胖或超重、體力活動(dòng)不足、膳食因素、早期營養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗(IR)、高血壓及其他易患因素。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念
冠心病又稱缺血性心臟病,是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞,或在此基礎(chǔ)上合并痙攣,以及血栓形成,引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死
冠心病的分型
冠心病分為五型:無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。
冠心病的臨床表現(xiàn)
在有臨床癥狀的冠心病患者中,大約1/3-1/2 以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛,疼痛較心絞痛更劇烈,呈壓榨性或絞窄性,難以忍受,患者有瀕死感,煩燥不安;部位及放射部位與心絞痛相同,持續(xù)時(shí)間持久,多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長,休息和含化硝酸甘油不能緩解,常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。
冠心病的主要診斷方法
如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死,臨床上可基本明確冠心病的診斷。對(duì)于無心肌梗死或心絞痛的患者,確診需要有冠狀動(dòng)脈狹窄的病毒解剖學(xué)依據(jù)。目前診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。
冠心病的主要危險(xiǎn)因素
包括:高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式(吸煙、高脂飲食、體力活動(dòng)減少)、多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用、其他(精神緊張、憂慮、時(shí)間緊迫感等)。
腦卒中的概念
腦卒中:是指一組發(fā)病急驟的腦血管病,而后者含義更廣,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)的病變。
腦梗死臨床特征:
(1)多數(shù)在安靜時(shí)急性起病,活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見,部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血(TIA)發(fā)作。
(2)病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰,腦栓塞起病尤為急驟,一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)。
(3)臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位,主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征,如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟(jì)失調(diào)等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷:頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶,但可以排除腦出血,發(fā)病 24 小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。
腦出血臨床特點(diǎn):
(1)多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病;
(2)突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀,常伴有頭痛、嘔吐,可伴有血壓增加、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。
診斷:頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影,邊界清楚,CT值為 75-80Hu;在血腫被吸收后顯示為低密度影。
蛛網(wǎng)膜下腔出血:
主要癥狀:
(1)突發(fā)劇烈頭痛,持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重;
(2)多伴有惡心、嘔吐;
(3)可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀,少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作;
(4)其突出體征是腦膜刺激征明顯。
診斷:頭顱 CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法,若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。
腦卒中的危險(xiǎn)因素
包括:高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、其他危險(xiǎn)因素(高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動(dòng)、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險(xiǎn)因素)。
慢阻肺的概念
慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病,其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展,與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要累及肺,但也可引起全身(肺外)的不良效應(yīng)。
慢阻肺的臨床表現(xiàn)
(1)慢性咳嗽:首發(fā)癥狀,初起呈間歇性,早晨較重,部分無咳嗽;
(2)咳痰:少量黏液性痰,少數(shù)無咳痰;
(3)氣短或呼吸困難:標(biāo)志性癥狀,早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重;
(4)喘息或胸悶;
(5)全身性癥狀:如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。
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