高級育嬰師基礎(chǔ)知識：生長監(jiān)測

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一、學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握嬰兒的生長發(fā)育縱向監(jiān)測的知識和方法

二、相關(guān)知識及工作內(nèi)容

生長發(fā)育是兒童期的基本生理現(xiàn)象。嬰兒的生長發(fā)育可分為兩個階段：宮內(nèi)生長發(fā)育階段和宮外生長發(fā)育階段。前者是從受精卵著床到胎兒娩出，后者是從娩出到生長發(fā)育終止

1.宮內(nèi)生長發(fā)育規(guī)律

(1)宮內(nèi)生長發(fā)育是嬰兒生長發(fā)育的第一個重要階段：嬰兒處于羊水浸泡的恒溫液體中，營養(yǎng)物為高營養(yǎng)液體，由胎盤傳遞。氧氣由胎盤傳遞，沒有肺呼吸。由于宮內(nèi)空間有限，胎兒的生長和體重增加有較大的限制。

(2)宮內(nèi)生長發(fā)育的規(guī)律：生長速率快，發(fā)育、分化、成熟過程易受損傷，營養(yǎng)物需求量大，母體生理和心理健康狀況和行為、情緒狀態(tài)都會影響胎兒發(fā)育。

(3)宮內(nèi)生長發(fā)育監(jiān)測的方法：目前的監(jiān)測手段還不能有效地對宮內(nèi)生長發(fā)育進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測。從現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展水平來看(諸如計算機(jī)成像、圖像識別、遙感技術(shù)等)，對子宮及胎兒進(jìn)行適時體重監(jiān)測是完全可以做到的。如果能夠?qū)w重和身長進(jìn)行較準(zhǔn)確的適時測量，宮內(nèi)生長發(fā)育監(jiān)測就進(jìn)入了一個準(zhǔn)確的科學(xué)描述時期。

(4)影響宮內(nèi)生長發(fā)育的因素：包括從純生物因素到心理、行為因素等。

(5)胎兒方面：近年來研究結(jié)果認(rèn)為，胎兒具有一種可通過生理過程或行為模式予以調(diào)節(jié)的機(jī)制，可以保護(hù)胎兒發(fā)育的能量需要。在這個機(jī)制中，脂肪儲存起著很大的作用。其中，孕中晚期脂肪儲存量的多少對新生兒出生體重的高低起著巨大的作用。如果母親在孕中晚期不能儲存脂肪或儲存量極少，對新生兒的出生體重將會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。宮內(nèi)生長發(fā)育的質(zhì)量是影響宮外生長發(fā)育狀況、生后發(fā)病率、死亡率、生命質(zhì)量、健康水平的一個重要因素。

(6)心理和行為：心理和行為以及生活方式、習(xí)俗可以嚴(yán)重地影響宮內(nèi)生長發(fā)育。孕婦在孕期心情不悅、精神壓抑、身體受折磨，盡管營養(yǎng)供應(yīng)正常，都會造成低出生體重、難產(chǎn)、畸形發(fā)生率上升。生活習(xí)俗可以使孕婦的營養(yǎng)攝入產(chǎn)生重大偏移，比如忌口、某些地區(qū)偏食、拒食某種食物，使得孕婦機(jī)體在孕期得不到全面、均衡的營養(yǎng)。

2.宮外生長發(fā)育規(guī)律

(1)第一個月生長發(fā)育規(guī)律：嬰兒出生后第一個月內(nèi)體重變化較為復(fù)雜，只有逐周測量才能得到其增重的真實規(guī)律。生后第一個月內(nèi)體重變化顯示在3個方面：即減重、不變和增重。無論母乳喂養(yǎng)或是人工喂養(yǎng)，只要喂養(yǎng)方法得當(dāng)，食物質(zhì)和量適宜，生后第一周體重增重的比例就較高;而不適宜的喂養(yǎng)將產(chǎn)生不良好的結(jié)果：營養(yǎng)不良或肥胖。

(2)0-7歲嬰幼兒生長發(fā)育速率：我國學(xué)齡前兒童生長發(fā)育縱向研究測查頻率密度即出生時一次，新生兒期每周一次，1歲內(nèi)每月一次，1-2歲每3個月一次，3歲后每半年一次，直至72個月。用該資料進(jìn)行統(tǒng)計分析的結(jié)果表明：生后0-3個月、15-18個月、24-27個月、36-42個月、48-54個月和60-66個月分別為0、1、2、3、4、5歲內(nèi)年齡段生長發(fā)育的重要階段。

線性生長(身長/身高)受營養(yǎng)、喂養(yǎng)、遺傳等因素的影響。一般認(rèn)為，遺傳因素對5歲以前世界各地兒童影響不大，只在青春期突增和獲得最后身高時起作用。學(xué)齡期線性生長也受營養(yǎng)狀況的影響，突出反映了積累的營養(yǎng)效果。

(3)影響宮外生長發(fā)育的因素：

1)遺傳潛力和環(huán)境因素是影響宮外生長發(fā)育的主要因素。

2)環(huán)境因素對宮外生長發(fā)育的影響是極大的、可以充分調(diào)控的、有時甚至是決定性的。能夠影響生長發(fā)育的環(huán)境因素包括：均衡膳食、自然食物、充分睡眠、適度運動、愉快心情。

3)兒童生長發(fā)育是前后連續(xù)的，前一階段生長發(fā)育結(jié)果直接影響后一階段的生長發(fā)育。每一階段的生長發(fā)育與其生長潛力和環(huán)境對其影響有關(guān)。

4)必須從小注意供應(yīng)給嬰兒均衡的營養(yǎng)，保證充分的睡眠，預(yù)防和減少疾病，加強(qiáng)戶外活動，充分利用機(jī)體生長高速率期的潛能，有力地促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育和提高其健康水平。

三、注意事項

監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育情況需要將嬰兒定期測查所得到的同期指標(biāo)的變化加以比較。

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