2020年外科主治醫(yī)師備考資料（細(xì)菌性肝膿腫的治療方法）

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關(guān)于“細(xì)菌性肝膿腫的治療方法”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

1.藥物治療

在治療原發(fā)病灶的同時(shí)，使用大劑量有效抗生素和全身支持療法來(lái)控制炎癥，促使膿腫吸收自愈。由于細(xì)菌性肝膿腫病人中毒癥狀嚴(yán)重，全身狀況差，故在細(xì)菌性肝膿腫的治療方法中應(yīng)用大劑量抗生素控制感染的同時(shí)，應(yīng)積極補(bǔ)液，糾正水與電解質(zhì)紊亂，給予維生素B、C、K，必要時(shí)可反復(fù)多次輸入小劑量新鮮紅細(xì)胞、血漿和免疫球蛋白，以糾正低蛋白血癥，改善肝功能。主張有計(jì)劃地聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如先選用對(duì)需氧菌和厭氧菌均有效的藥物，待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果再選用敏感抗生素。多發(fā)性小膿腫經(jīng)全身抗生素治療不能控制時(shí)，可考慮在肝動(dòng)脈或門靜脈內(nèi)置管滴注抗生素。

2.B超或CT引導(dǎo)下穿刺

這種細(xì)菌性肝膿腫的治療方法適用于單個(gè)較大的膿腫，在B超或CT引導(dǎo)下以粗針行膿腔穿刺沖洗或者置入引流導(dǎo)管，，置入導(dǎo)管后可引流或定時(shí)沖洗，至膿腔小于1.5厘米時(shí)可拔除。

3.手術(shù)療法

（1）膿腫切開引流術(shù)

在靜脈應(yīng)用抗生素的同時(shí)，對(duì)有手術(shù)指征的病人應(yīng)積極進(jìn)行膿腫切開引流術(shù)，常用的手術(shù)方式有以下幾種：經(jīng)腹腔切開引流術(shù)；腹膜外膿腫切開引流術(shù)；后側(cè)膿腫切開引流術(shù)。

（2）肝葉切除術(shù)

適用于①病程長(zhǎng)的慢性厚壁膿腫，用切開膿腫引流的方式，難以使膿腔塌陷，長(zhǎng)期殘留無(wú)效腔，創(chuàng)口經(jīng)久不愈者；②肝膿腫切開引流后，留有竇道長(zhǎng)期不愈合，流膿不斷，不能自愈者；③合并某肝段膽管結(jié)石，肝內(nèi)因反復(fù)感染導(dǎo)致組織破壞、萎縮，失去正常生理功能者；④肝左外葉多發(fā)膿腫致使肝組織嚴(yán)重破壞者。肝葉切除治療肝膿腫應(yīng)注意術(shù)中避免炎性感染擴(kuò)散到術(shù)野或腹腔，特別對(duì)于肝斷面的處理要細(xì)致妥善，術(shù)野的引流要通暢，一旦局部感染，將導(dǎo)致肝斷面出現(xiàn)膽瘺、出血等并發(fā)癥。

以上就是關(guān)于“細(xì)菌性肝膿腫的治療方法”的內(nèi)容。

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