2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺練習(xí)及答案（10）

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2020年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺練習(xí)及答案（10）

一、選擇題

1. 下列檢查不符合 DIC 的是

A. 血小板減少

B. 束臂試驗陽性

C. APTT 延長

D. D-二聚體正常

E. 纖維蛋白原減少

2. 血友病的凝血異常為

A. APTT 縮短、PT 正常

B. APTT 正常、PT 延長

C. APTT 延長、PT 正常

D. APTT 正常、PT 正常

E. APTT 延長、PT 延長

3.紫癜是指

A. 直徑 5mm 以上的皮膚片狀出血

B. 直徑 3～5mm 的皮下出血

C. 暗黑色或紫紅色水泡狀出血

D. 皮下出血伴皮膚明顯隆起

E. 針頭大小的瘀點

4. 紫癜的基本病因有

A. 血管壁缺陷

B. 血小板數(shù)量或功能異常

C. 凝血因子缺乏或活性降低

D. 纖維蛋白溶血亢進

E. 以上都有

5. 雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹者常見于

A. 過敏性紫癜

B. 再生障礙性貧血

C. 激素性紫癜

D. 血小板減少

E. 特發(fā)性血小板增多癥

6. 關(guān)于房顫的治療原則下列哪一項描述正確

A. 所有房顫均應(yīng)轉(zhuǎn)為竇性心律

B. 所有慢性房顫均需轉(zhuǎn)為竇性心律

C. 所有陣發(fā)性房顫均無需抗凝

D. 永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略

E. 所有房顫均可應(yīng)用洋地黃

7. 預(yù)激合并房顫時不能使用的是

A. 洋地黃

B. 射頻消融術(shù)

C. 胺碘酮

D. 受體阻滯劑

E. 普羅帕酮

8. 符合室性早搏心電圖的特征是

A. 提前出現(xiàn)的 QRS 波群，形態(tài)寬大畸形

B. QRS 波群時限≤0.12 秒

C. QRS 波前可見異位 P 波

D. T 波低平

E. 多數(shù)代償間歇不完全

9. 某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，2 周后患者出現(xiàn)多源性室性

早搏，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是

A. 低血鈣

B. 低血鈉

C. 低氯堿血癥

D. 高血鎂

E. 低血鉀

10. 以下有關(guān)預(yù)激綜合征的描述錯誤的是

A. 預(yù)激綜合征本身無癥狀，80%預(yù)激病人有房室折返性心動過速

B. 典型預(yù)激表現(xiàn)為竇性搏動的 PR 間期<0.12 秒，某些導(dǎo)聯(lián)的 QRS 波時限>

0.12 秒

C. 若無或偶有心動過速發(fā)作，無須治療

D. 射頻消融可根治，應(yīng)盡早采用

E. 外科手術(shù)現(xiàn)在仍常使用

11. 對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭患者，最適

宜的治療為

A. 服用阿托品

B. 植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

C. 服用奎尼丁

D. 安置房室順序起搏器

E. 靜脈應(yīng)用維拉帕米

12. 患者男性，30 歲。因頭暈、胸悶 1 日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有

暈厥史。體檢：心界擴大，心率 38 次/分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰

當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A. 靜脈點滴異丙腎上腺素

B. 注射阿托品

C. 靜脈點滴氫化可的松

D. 安裝臨時性人工心臟起搏器

E. 安裝永久性人工心臟起搏器

13. Crohn 病最常見的臨床表現(xiàn)是

A. 腹痛腹瀉

B. 高熱

C. 腸梗阻

D. 腹部腫塊

E. 肛門直腸周圍病變

14. 控制 Crohn 病最有效的藥物是

A. 完全胃腸外營養(yǎng)

B. 5-氨基水楊酸

C. 糖皮質(zhì)激素

D. 柳氮磺胺吡啶

E. 免疫抑制劑

15. 男性，35 歲。1 年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊狀。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變主要

位于回腸末端，表現(xiàn)為多發(fā)的縱形潰瘍，潰瘍間黏膜正常，最有可能的診斷是

A. 結(jié)腸癌

B. 潰瘍性結(jié)腸炎

C. 細菌性痢疾

D. 克羅恩病

E. 腸結(jié)核

二、不定項選擇題

16. 患者女性，65 歲，因自覺食欲明顯增加半年來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)

有關(guān)檢查示：C 肽釋放試驗結(jié)果為空腹 580pmol/L，1 小時 1120pmol/L，2

小時 1650pmol/L，3 小時 866pmol/L;糖化血紅蛋白 11%，24 小時尿 C 肽

為 18.4μg，24 小時尿蛋白 118mg。體型較肥胖。上述檢查結(jié)果反映以下哪些

問題

A. 患者為 1 型糖尿病

B. 患者為 2 型糖尿病

C. 患者胰島 B 細胞明顯減少

D. 患者胰島 B 細胞分泌功能障礙

E. 患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F. 患者過去 2 個月內(nèi)血糖高于正常

答案及解析

第 1 題

【正確答案】 D

【答案解析】 DIC 時 D-二聚體增高。

第 2 題

【正確答案】 C

【答案解析】 血友病的凝血異常為 FⅧ缺乏，APTT 延長。

第 3 題

【正確答案】 B

【答案解析】 紫癜是皮膚或黏膜下出血，出血直徑為 3～5mm 者。

第 4 題

【正確答案】 E

【答案解析】 紫癜的常見病因包括血管缺陷，血小板量或質(zhì)的異常，凝血異常，

纖溶異常，抗凝物質(zhì)增多等。

第 5 題

【正確答案】 A

【答案解析】 過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢、對稱分布。

第 6 題

【正確答案】 D

【答案解析】 房顫的治療

1、首先要查找導(dǎo)致房顫的病因，看有無治療的可能及意義。

2、轉(zhuǎn)復(fù)心律較適用于年齡較輕、房顫病史短于 1 年、發(fā)作時癥狀較重、左房內(nèi)

徑<45mm 和無器質(zhì)性心臟病等。

3、控制心室率：較適用于年齡較大、房顫病史長于 1 年、房顫復(fù)律療效不滿意

和持續(xù)性房顫或永久性房顫伴器質(zhì)性心臟病患者。

4、防治血栓栓塞：一般應(yīng)服用阿司匹林(350mg/d)或噻氯匹定(抵克力得，

250～350mg/d)等抗血小板藥。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心臟病、目前伴

有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年齡>65 歲等患者需服用華法林(warfarin)

等抗凝藥治療，并監(jiān)測凝血酶原時進國際正?；戎?INR)保持在 2.0～3.0

之間，以安全有效的預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。若房顫持續(xù) 2 天以上，復(fù)律前應(yīng)服用

華法林 3 周，復(fù)律成功后繼續(xù)服用 4 周。新型凝血酶抑制劑，可達到華法林相

似的防治血栓療效，且無需監(jiān)測血凝指標(biāo)。

第 7 題

【正確答案】 A

【答案解析】 洋地黃會加重預(yù)激合并房顫患者的心室率。

第 8 題

【正確答案】 A

【答案解析】 室性早搏即指電沖動通過心肌細胞間緩慢擴布，因此代表心室除

極的 QRS 波提前出現(xiàn)，且時限>0.12 秒，形態(tài)寬大畸形;由于激動起源于心室，

故 QRS 波前無 P 波，同時代表心室復(fù)極的 T 波常倒置;交界性和室性早搏，距

竇房結(jié)較遠不易侵入竇房結(jié)，為完全性代償間歇。

第 9 題

【正確答案】 E

【答案解析】 氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀，低血鉀時應(yīng)用地高辛易

致洋地黃中毒，出現(xiàn)多源性室早。

第 10 題

【正確答案】 E

【答案解析】 外科手術(shù)亦可根治，但現(xiàn)幾乎已被射頻消融術(shù)取代。

第 11 題

【正確答案】 B

【答案解析】 對藥物治療無效的反復(fù)發(fā)作室性心動過速或心室顫動的心力衰竭

患者，最適宜的治療是植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。此外，外科手術(shù)也成功用于選擇

病例，故選 B;根據(jù)題干，A、C 和 E 為藥物治療，故不選;D 為安置房室順序

起搏器，屬于預(yù)防室性心動過速發(fā)作的措施，故不選。

第 12 題

【正確答案】 E

【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯時全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室

傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力頭暈，暈

厥心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室

率過慢，會腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，

可能會危及生命。生活護理：安裝永久性人工心臟起搏器，術(shù)后可以維持正常生

活及工作。每年定期起搏器程控即可。

第 13 題

【正確答案】 A

【答案解析】 Crohn 病的臨床表現(xiàn)：

1、腹痛：是最常見的癥狀，多位于右下腹或臍周，一般為中等度疼痛，呈痙攣

性，餐后加重，禁食、休息、局部熱敷可減輕。如炎癥波及腹膜或急性腸穿孔時

可出現(xiàn)全腹劇痛，呈急性腹膜炎表現(xiàn)。

2、腹瀉：糞便呈糊狀，一般每日 3～4 次，常無膿血及粘液，病變位于結(jié)腸遠

端常有粘液血便。

3、腹塊：?？捎谟蚁赂箳屑鞍鼔K，比較固定，邊緣不很清楚，有壓痛。

4、瘺管形成：為本病的特征性體征。

5、肛門直腸周圍病變。

6、全身表現(xiàn)：約三分之一的病人有間歇性低熱或中等度發(fā)熱，偶有高熱。嚴重

者可有貧血、消瘦、低蛋白血癥及水電解質(zhì)紊亂。

7、腸外表現(xiàn)：部分病人有鵝口瘡性口炎、結(jié)節(jié)性紅斑、杵狀指、皮膚潰瘍、關(guān)

節(jié)炎和肝腫大等。

第 14 題

【正確答案】 C

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素是目前控制 Crohn 病情活動最有效的藥物，適用于本

病的活動期。

第 15 題

【正確答案】 D

【答案解析】 克羅恩病主要累及回腸末端及臨近的結(jié)腸。結(jié)腸鏡檢查示：病變

呈節(jié)段性(非連續(xù)性)分布，見縱行潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

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