2020年外科主治醫(yī)師備考資料（肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因）

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肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。

它可以單獨(dú)存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石;并發(fā)膽管梗阻;誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結(jié)石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因主要是由于膽道感染、膽道蛔蟲、膽汁淤積導(dǎo)致。膽道感染引起膽道炎癥，以及由于細(xì)菌的作用為膽石形成創(chuàng)造了條件。

膽道蛔蟲殘?bào)w可成為膽石的核心，甚至膽石的大都可由蟲體構(gòu)成。膽小淤滯可使膽汁成分沉淀積聚，有利于形成膽石。

肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷除了在臨床上提高對本病的認(rèn)識外，確診主要依靠影像學(xué)檢查。應(yīng)用的診斷方法有B超、膽道X線檢查、CT、PTCD、ERCP、膽道子母鏡、MRCP、膽道鏡等。

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