2020年外科主治醫(yī)師備考資料(污染傷口的處理方法)
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1.皮膚清洗和傷口沖洗
先用無菌紗布覆蓋傷口。剃去傷口周圍毛發(fā)。如有油污,可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮膚,沖洗干凈后擦干。取去覆蓋傷口的紗布,先用肥皂水(加雙氧水)反復多次蘸洗傷口,后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面及傷道,清除明顯的異物、血塊和脫落的壞死組織。經(jīng)上述處理后,用碘酒、酒精按常規(guī)消毒皮膚和鋪無菌手術巾,術者換手套準備進行傷口擴大和清創(chuàng)。
2.傷口擴大和清創(chuàng)
對較深的傷口需擴大傷口,以便充分顯露傷道深部。傷口延長的方向應與皮紋方向一致,在四肢一般可沿其縱軸切開;經(jīng)過關節(jié)部位的切口應作“S”形切開,以免疤痕攣縮影響功能。要盡可能徹底切除失去活力的組織,清除異物和血塊。操作要由淺入深,先外而內,分片分層切除,有次序進行,以免遺漏。要徹底止血。對貫通傷應在入口和出口兩處分別進行處理。對較深的盲管傷,必要時可從側切開進行清創(chuàng)或引流,以便清除所有異物和壞死組織。對離開傷道較遠較小的金屬異物,如取出有困難,可暫不取出,以免過多地損傷健康組織。在清創(chuàng)過程中用生理鹽水反復沖洗傷道,最后再徹底沖洗一次。
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