2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(羊水過(guò)少的診斷要點(diǎn))
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根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查可做出診斷:
(1)B型超聲診斷法
近年此法對(duì)羊水過(guò)少的診斷取得很大進(jìn)展但其診斷標(biāo)準(zhǔn)尚有不同意見。妊娠28周~40周期間,B超測(cè)定最大羊水池徑線穩(wěn)定在5.1±2.1cm范圍因此最大羊水池與子宮輪廓相垂直深度測(cè)量法(AFD)≤2cm為羊水過(guò)少;≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。近年提倡應(yīng)用羊水指數(shù)法(AFI)。
此法比AFD更敏感更準(zhǔn)確。以AFI≤8.0cm做為診斷羊水過(guò)少的臨界值;以≤5.0cm做為診斷羊水過(guò)少的絕對(duì)值。除羊水池外B超還發(fā)現(xiàn)羊水和胎兒交界面不清,胎盤胎兒面與胎體明顯接觸以及胎兒肢體擠壓卷曲等。
(2)羊水直接測(cè)量
破膜時(shí)以羊水少于300ml為診斷羊水過(guò)少的標(biāo)準(zhǔn)其性質(zhì)粘稠、混濁、暗綠色另外,在羊膜表面常可見多個(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié),直徑2~4mm淡灰黃色,不透明,內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂直接測(cè)量法最大缺點(diǎn)是不能早診斷。
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