2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(妊娠劇吐的臨床表現(xiàn))
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妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間,多見于年輕初孕婦。一般停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng),逐漸加重,直至頻繁嘔吐,不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂,并動用體內(nèi)脂肪,使其中間產(chǎn)物丙酮聚積,引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少,嚴重時出現(xiàn)血壓下降,引起腎前性急性腎衰竭。
妊娠劇吐可導(dǎo)致兩種嚴重的維生素缺乏癥:
1.維生素B1缺乏
可導(dǎo)致Wernicke綜合征,臨床表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,即眼球震顫、視力障礙、共濟失調(diào)、急性期言語增多,后逐漸精神遲鈍、嗜睡,個別發(fā)生木僵或昏迷。若不及時治療,死亡率達50%。
2.維生素K缺乏
可導(dǎo)致凝血功能障礙,常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少,孕婦出血傾向增加,可發(fā)生鼻出血,甚至視網(wǎng)膜出血。
妊娠劇吐主要應(yīng)與葡萄胎、甲亢及可能引起嘔吐的疾病,如肝炎、胃腸炎、胰腺炎、膽道疾病等相鑒別。有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者應(yīng)與腦膜炎和腦腫瘤等鑒別。
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