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2020 年《健康管理師-基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

更新時(shí)間:2020-06-18 17:37:41 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽93收藏18

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摘要 2020年健康管理師考試報(bào)名正在進(jìn)行中,這是今年最后一批次的報(bào)名,趕快抓緊時(shí)間報(bào)名吧。夏日酷熱,備考同學(xué)要注意勞逸結(jié)合,不要熬夜哦。拿好筆和本跟著環(huán)球網(wǎng)校小編來(lái)學(xué)習(xí)2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)高頻考點(diǎn)之第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

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2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)高頻考點(diǎn)之第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)如下所示。2020年健康管理師考試您準(zhǔn)備好了嗎?沒(méi)有準(zhǔn)備好就跟著小編一起來(lái)復(fù)習(xí)吧。備考考生請(qǐng)關(guān)注 免費(fèi)預(yù)約短信提醒服務(wù),獲取報(bào)名時(shí)間和考試時(shí)間等信息。

第五章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

第一節(jié) 概述

【考點(diǎn) 47】流行病學(xué)基本知識(shí)

基本內(nèi)涵 ①它的研究對(duì)象是人群,是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群 ②通過(guò)調(diào)查研究的方法,不僅研究各種疾病,而且研究健康狀態(tài)和事件 ③它的重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素 ④最重要的是,它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病,促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)
任務(wù) 第一階段 (揭示現(xiàn)象)健康信息收集
第二階段 (找出原因)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
第三階段 (提供措施)健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)
方法及分類(lèi) 觀察性研究 描述性研究 橫斷面研究、比例死亡比研究、生態(tài)學(xué)研究
分析性研究 病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究
實(shí)驗(yàn)性研究 臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)
理論性研究 理論流行病學(xué)、流行病學(xué)防范研究

【考點(diǎn) 48】流行病學(xué)常用指標(biāo)—率

1.概念

率表示在一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比,來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。

2.計(jì)算公式(k=100%,1000‰,10000/萬(wàn)等)

率=(某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)/可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù))*k

3.率必須包括以下三方面才能構(gòu)成頻率:

(1)受累人群數(shù)量(也可以是某病的臨床癥狀、死亡、殘疾等)。

(2)被觀察到的受累人群所處的總體數(shù)量。

(3)規(guī)定的時(shí)間。

【考點(diǎn)49】流行病學(xué)常用指標(biāo)—發(fā)病率

1.概念

發(fā)病率是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

2.計(jì)算公式(k=100%,1000‰,10000/萬(wàn)等)

發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k

(新病例=觀察期間發(fā)生某病的患者)

(暴露人口數(shù)=危險(xiǎn)人口=觀察期內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人)

3.用途:對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要,反映得該病的風(fēng)險(xiǎn)。用來(lái)描述疾病的分布,探討發(fā)病因素,提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施。

4.暴露人口必須符合以下條件:

(1)必須是觀察時(shí)間內(nèi)、觀察地區(qū)內(nèi)的人群。

(2)必須具備可能罹患所要觀察疾病的可能。

【考點(diǎn)50】流行病學(xué)常用指標(biāo)—患病率

1.概念

患病率(現(xiàn)患率、流行率)指在特定時(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。

2.計(jì)算公式(k=100%,1000‰,10000/萬(wàn)等)

患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k

3.影響因素:主要受發(fā)病率和病程的影響。

患病率=發(fā)病率×病程。

4.用途:對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息,可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的負(fù)擔(dān)程度。可依據(jù)患病率來(lái)合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要,研究疾病流行因素,監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。

【考點(diǎn) 51】發(fā)病率與患病率的區(qū)別 

發(fā)病率 患病率
發(fā)病率=(一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)/同期暴露人口數(shù))*k 患病率=(特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)/同期觀察人口數(shù))×k
對(duì)于死亡率極低或不致死的疾病尤為重要,反映得該病的風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息,可反映某地區(qū)人群對(duì)某疾病的負(fù)擔(dān)程度
為動(dòng)態(tài)指標(biāo),是一種真正的率 衡量疾病的存在或流行情況,是一種靜態(tài)指標(biāo),其本質(zhì)上是一種比例,不是一種真正的率
  患病率=發(fā)病率×病程

【考點(diǎn)52】流行病學(xué)常用指標(biāo)—死亡率、病死率、生存率

死亡率 定義 指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占所比例
死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)
公式 死亡率=(某年總死亡人數(shù)/該人群同年平均人口數(shù))*k
粗死亡率:指死于所有原因的死亡率,是未經(jīng)調(diào)整的死亡率
死亡專率:按疾病的種類(lèi)、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類(lèi)計(jì)算的死亡率
病死率 定義 一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例
與死亡率不同,一個(gè)比值,并非真正的率
公式 病死率=(一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期確認(rèn)某病病例數(shù))*k
用途 衡量病程短的急性病對(duì)人生命威脅的程度
生存率 定義 又稱存活率,是指患某種病的人(或接受某種治療措施的患者)經(jīng) n 年的隨訪,隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例
公式 n 年生存率=(隨訪滿 n 年的某病存活病例數(shù)/隨訪滿 n 年的該病病例數(shù))*k

【考點(diǎn)53】流行病學(xué)常用指標(biāo)—相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度

1.相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)或率比

(1)指暴露組發(fā)病率(Ie)與非露組發(fā)病率(I0)之比,它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。

(2)公式:RR=Ie/I0

(3)意義:說(shuō)明暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍,相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)無(wú)單位,比值范圍在 0 至∞之間。

①RR=1,表明暴露與疾病無(wú)聯(lián)系。

②RR<1,表明存在負(fù)聯(lián)系(提示暴露是保護(hù)因子)。

③RR>1,表明兩者存在正聯(lián)系(提示暴露是危險(xiǎn)因子),比值越大,聯(lián)系越強(qiáng)。 

2.歸因危險(xiǎn)度(AR)

(1)又稱率差,是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度。

(2)公式:AR=Ie-I0=Io(RR-1)

(3)意義:表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率。

【考點(diǎn) 54】流行病學(xué)研究方法—現(xiàn)況調(diào)查

概念 是指在某一人群中應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)有關(guān)變量、疾病或健康狀況的資料,以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián)。又稱橫斷面研究
目的 ①描述疾病或健康狀況的分布
②發(fā)現(xiàn)病因線索
③適用于疾病的二級(jí)預(yù)防
④評(píng)價(jià)疾病的防治效果
⑤疾病監(jiān)測(cè)
⑥其他:衡量衛(wèi)生水平和健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求、社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃的制定和評(píng)估等
種類(lèi) 普查、抽樣調(diào)查(非隨機(jī)和隨機(jī)抽樣)
優(yōu)點(diǎn) ①研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義;②可形成同期對(duì)照;③是病因探索中的基礎(chǔ)性工作
局限性 ①難定因果;②不能獲得發(fā)病率資料;③有可能低估患病水平

【考點(diǎn)55】流行病學(xué)研究方法—隊(duì)列研究

概念 也稱群組研究。是將特定人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為 n 個(gè)群組或隊(duì)列,追蹤觀察一定時(shí)間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異,以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀察研究方法。
用于檢驗(yàn)病因假設(shè)、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。
原理 1.調(diào)查方向:現(xiàn)在→將來(lái)。
2.研究類(lèi)型:①歷史性隊(duì)列研究;②前瞻性隊(duì)列研究;③雙向性隊(duì)列研究。
特點(diǎn) ①在時(shí)序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開(kāi)始進(jìn)行,故屬于前瞻性研究;
②屬于觀察性對(duì)比研究;
③研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組;
④研究方向由“因”到“果”;
⑤追蹤觀察的兩組間的發(fā)病率或死亡率差異。如 RR=[a/(a+b)/[c/(c+d)]
優(yōu)點(diǎn) 所獲資料完整可靠,無(wú)回憶偏倚;論證因果關(guān)系的能力強(qiáng);可做回顧性歷史隊(duì)列研究
局限性 費(fèi)時(shí)費(fèi)錢(qián),不能快速得到結(jié)果;準(zhǔn)備工作重,設(shè)計(jì)科學(xué)性要求高,實(shí)施難度大;容易產(chǎn)生失訪偏倚。
實(shí)例 吸煙與否:暴露組、非暴露組進(jìn)行調(diào)查隨訪(1000 人,13 年) 結(jié)果:吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不吸煙者,且呈明顯的劑量-效應(yīng)關(guān)系

【考點(diǎn) 56】流行病學(xué)研究方法—病例對(duì)照

概念 選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組,調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)因素的暴露狀況,比較兩組中暴露和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個(gè)因素的關(guān)系
特點(diǎn) ①在疾病發(fā)生后進(jìn)行;②研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組和對(duì)照組;③暴露狀況是通過(guò)回顧獲得的;④是由果及因的推理順序;⑤經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較,分析暴露于疾病的聯(lián)系
原理 調(diào)查方向:現(xiàn)在(疾病)→過(guò)去(暴露)→人數(shù)
優(yōu)點(diǎn) 組織實(shí)施較容易,省力、省錢(qián)、省時(shí)間,所需研究對(duì)象較少,特別適用于罕見(jiàn)病的研究,可同時(shí)研究一種疾病與多個(gè)因素的關(guān)系,用途較廣泛,可用于病因探索、初步檢驗(yàn)假設(shè)、干預(yù)措施效果考核等
缺點(diǎn) 暴露因素與疾病時(shí)間先后順序常難以判斷,因此不能確定因果關(guān)系,不能計(jì)算發(fā)病率或死亡率等,不能直接計(jì)算分析相對(duì)危險(xiǎn)度,選擇研究對(duì)象時(shí)容易產(chǎn)生選擇偏倚,回顧性調(diào)查時(shí)易產(chǎn)生信息偏倚(回憶偏倚)
實(shí)例 研究:A型性格問(wèn)卷及既往史、家族史的調(diào)查
結(jié)果:A型性格與冠心病有密切關(guān)系

【考點(diǎn) 57】實(shí)驗(yàn)性研究

1.概念

又稱干預(yù)研究。是研究者在一定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件,主動(dòng)給予研究對(duì)象某種干預(yù)措施。

2.類(lèi)型

(1)臨床試驗(yàn):觀察和論證某個(gè)或某些研究因素對(duì)研究對(duì)象產(chǎn)生的效應(yīng)或影響。

(2)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)

(3)社區(qū)試驗(yàn):又稱生活方式干預(yù)試驗(yàn),是以尚未患所研究疾病的人群作為整體進(jìn)行試驗(yàn)觀察,常用于對(duì)某種預(yù)防措施或方法進(jìn)行考核或評(píng)價(jià)。

研究:兩個(gè)社區(qū),各個(gè)方面盡量相似,一個(gè)社區(qū)干預(yù)一定措施,另一個(gè)社區(qū)不干預(yù)。

結(jié)果:兩個(gè)社區(qū)疾病和可疑危險(xiǎn)因素暴露水平的差異就是干預(yù)的效果。

(4)類(lèi)實(shí)驗(yàn)

3.特點(diǎn):屬于前瞻性研究;隨機(jī)分組;設(shè)立對(duì)照組;有干預(yù)措施。

【考點(diǎn) 58】診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.真實(shí)性/有效性

是指篩檢試驗(yàn)或診斷試驗(yàn)所獲得的測(cè)量值與實(shí)際情況的符合程度。包括:靈敏度、特異度、假陰性率、假陽(yáng)性率、正確診斷指數(shù)。靈敏度又稱真陽(yáng)性率,特異度又稱真陰性率。

2.可靠性/信度

可靠性又稱信度,指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)試驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度。

包括:變異系數(shù)、符合率、一致性分析。

3.收益

陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。診斷試驗(yàn)是對(duì)疾病進(jìn)行診斷的實(shí)驗(yàn)性方法。

4.診斷指標(biāo)

客觀指標(biāo)、主觀指標(biāo)、半客觀指標(biāo)。

【考點(diǎn) 59】篩檢試驗(yàn)

1.概念:通過(guò)快速的檢驗(yàn)檢查或其他措施,將可能有病但表面上健康的人,同那些可能無(wú)病的人區(qū)分開(kāi)來(lái)。

2.用途

(1)早期發(fā)現(xiàn),早診斷和早治療,改善預(yù)后;

(2)發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個(gè)體;

(3)開(kāi)展流行病學(xué)監(jiān)測(cè);

(4)了解疾病的自然史。

3.篩查分類(lèi):群體篩查、選擇性篩查。

4.篩查方法:?jiǎn)雾?xiàng)篩查、多項(xiàng)篩查。

第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)

【考點(diǎn) 60】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

概念 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法,研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科
研究對(duì)象 具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。通過(guò)收集大量數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律
內(nèi)容 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)(調(diào)查設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì))、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷
統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟 ①研究設(shè)計(jì):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)
②收集資料:來(lái)源:經(jīng)常性資料、一時(shí)性資料
③整理資料:檢查、核對(duì)、分組設(shè)計(jì)、歸納總結(jié)
④分析資料
資料類(lèi)型 ①計(jì)量資料:175cm
計(jì)數(shù)資料:陽(yáng)性、陰性;死亡、存活
等級(jí)資料:治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效
資料要求 資料必須完整、正確和及時(shí);要有足夠的數(shù)量;注意資料的代表性和可比性

【考點(diǎn) 61】統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)概念

概念 定義
同質(zhì) 具有相同背景、條件、屬性的研究對(duì)象
變異 同一性質(zhì)的事物,個(gè)體觀察值之間的差異,稱為變異
總體 是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體,是同質(zhì)的所有觀察單位某種變量值的集合
樣本 從總體中隨機(jī)抽取有代表性的一部分觀察單位,其測(cè)量值的集合
參數(shù) 指總體指標(biāo),如總體均數(shù)、總體率等
統(tǒng)計(jì)量 指樣本指標(biāo),如樣本均數(shù)、樣本率等
誤差 測(cè)量值與真實(shí)值之差,包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差、抽樣誤差
概率與頻率 概率是對(duì)總體而言。是某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值,常用符號(hào) P 表示。
取值范圍 0~1 小概率事件:P≤0.05 或 P≤0.01 的事件

【考點(diǎn) 62】統(tǒng)計(jì)描述

描述集中趨勢(shì)的指標(biāo) ①算術(shù)均數(shù):又稱均數(shù),用 µ 表示總體均數(shù),用 x 表示樣本均數(shù)
②中位數(shù):指一組由小到大排列的觀測(cè)值中位次居中的那個(gè)觀測(cè)值
③幾何均數(shù):是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢(shì)的指標(biāo)。適用于等比資料和對(duì)數(shù)正態(tài)分布資料。
等比資料:血清抗體滴度、人口幾何增長(zhǎng)。
描述離散趨勢(shì)的指標(biāo) ①方差與標(biāo)準(zhǔn)差。 ②極差。
③百分位數(shù):用于描述偏態(tài)分布資料在某百分位置上的水平及確定偏態(tài)分布資料醫(yī)學(xué)參考值范圍。
④變異系數(shù)。

【考點(diǎn) 63】統(tǒng)計(jì)表

結(jié)構(gòu) 標(biāo)題、標(biāo)目、線條、數(shù)字組成。
有的統(tǒng)計(jì)表還有備注
制表要求 ①標(biāo)題:概括說(shuō)明表的內(nèi)容。
②標(biāo)目;用以指明表內(nèi)數(shù)字含義,橫標(biāo)目為主語(yǔ),表示被研究對(duì)象;縱標(biāo)目為謂語(yǔ),表示被研究事物的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。
③線條:除必需的頂線、底線、標(biāo)目線以外,應(yīng)盡量減少其他不必要的線條,不使用豎線、斜線。
④數(shù)字:阿拉伯?dāng)?shù)字,準(zhǔn)確無(wú)誤;同一指標(biāo)的數(shù)字的小數(shù)位應(yīng)一致,位次對(duì)齊。

【考點(diǎn) 64】統(tǒng)計(jì)圖

制圖要求 ①根據(jù)資料的性質(zhì)和分析目的,選擇合適的圖形。
②要有標(biāo)題,位于圖形下方的中央位置。
③繪制有坐標(biāo)軸的圖形,縱、橫要有標(biāo)目,標(biāo)注原點(diǎn)、尺度、單位等??v橫軸的比例以 5:7 為宜。
④同一張圖內(nèi)比較不同事物時(shí),需用不同顏色或樣式的線條區(qū)別表示,并附圖例說(shuō)明。
常用類(lèi)型 根據(jù)適用的資料類(lèi)型可分為:
常用于描述計(jì)量資料的直方圖、折線圖、誤差條圖、箱式圖和散點(diǎn)圖;
常用于描述計(jì)數(shù)資料的直條圖、圓圖和百分條圖等。

【考點(diǎn) 65】統(tǒng)計(jì)推斷

假設(shè)檢驗(yàn):又稱顯著性檢驗(yàn),是統(tǒng)計(jì)推斷的核心。通常把需要判斷的總體特征叫做“統(tǒng)計(jì)假設(shè)”,利用樣本信息判斷假設(shè)是否成立的統(tǒng)計(jì)方法。

1.基本步驟

(1)建立檢驗(yàn)假設(shè),確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

(2)選定檢驗(yàn)方法,計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量。

(3)確定 P 值,做出推斷結(jié)論。

2.注意事項(xiàng)

(1)檢驗(yàn)方法的正確選擇:定量資料,兩個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)比較用 t 檢驗(yàn);多個(gè)獨(dú)立樣本均數(shù)用方差分析;配對(duì)設(shè)計(jì)用配對(duì) t 檢驗(yàn)。

(2)結(jié)果解釋:P≤0.05 稱為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P≤0.01 稱差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

以上為2020年健康管理師基礎(chǔ)知識(shí)高頻考點(diǎn)之第五章流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。小編也為您整理了2020年健康管理師考試大綱、教材變動(dòng)、模擬試題、真題解析等備考資料,可以點(diǎn)擊下方按鈕免費(fèi)下載。

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