主管護(hù)師高頻考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜

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一、發(fā)病特點(diǎn)

免疫性疾病，為小兒最常見的出血性疾病。

二、臨床表現(xiàn)

1、急性型：較多見。發(fā)病前有急性病毒感染史。

突出表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫癜，皮疹分布不均，四肢為多，在易于碰撞的部位更多見。

少數(shù)有結(jié)膜下或視網(wǎng)膜出血，顱內(nèi)出血少見，如一旦發(fā)生則預(yù)后不良。

主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。

2、慢性型：病程超過(guò)6個(gè)月。

起病緩慢，出血癥狀相對(duì)較輕，主要為皮膚、黏膜出血。

三、針對(duì)血小板減少性紫癜的輔助檢查及治療

1、輔助檢查：

(1)血象：血小板<100x109/L，有貧血，白細(xì)胞正常;出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良;血清凝血酶原消耗不良;凝血時(shí)間正常。

(2)骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆?，以小型巨核細(xì)胞為主。

2、治療原則：

(1)腎上腺糖皮質(zhì)激素——降低毛細(xì)血管通透性;抑制血小板抗體產(chǎn)生。

(2)大劑量丙種球蛋白——封閉巨噬細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的結(jié)合與吞噬;抑制自身免疫反應(yīng)，使抗血小板抗體減少。

(3)輸注血小板和紅細(xì)胞——顱內(nèi)出血或急性內(nèi)臟大出血危及生命時(shí)。

四、特發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理要點(diǎn)

1、口、鼻黏膜出血:

浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素棉球、紗布或明膠海綿局部壓迫止血，無(wú)效者以油紗條填塞。

2、密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征。

失血性休克——面色蒼白加重，呼吸、脈搏增快，出汗，血壓下降;

顱內(nèi)出血——患兒煩躁、嗜睡、頭痛、嘔吐，甚至驚厥、昏迷等;

腦疝——呼吸變慢或不規(guī)則，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍或消失。

【進(jìn)階攻略】

護(hù)理措施記憶竅門：止血防感染，觀察防受傷。

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