主管護師高頻考點：產(chǎn)褥期婦女護理要點

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1、產(chǎn)褥期婦女表現(xiàn)特點

(1)體溫升高：

體溫產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高，不超過38℃。產(chǎn)后3～4日因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱為泌乳熱。體溫高達(dá)37.8～39℃，一般僅持續(xù)數(shù)小時，不超過16小時。妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?/p>

(2)褥汗：不屬病態(tài)。

(3)產(chǎn)后宮縮痛：2～3日后會自行消失。

(4)子宮復(fù)舊:

胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一橫指。產(chǎn)后第1日略上升至平臍，以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

(5)惡露：

產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4～6周，總量約250～500ml。

①血性惡露：含大量血液得名，持續(xù)3～4日。

②漿液惡露：含多量漿液得名，持續(xù)10日左右。

③白色惡露：含大量白細(xì)胞，色澤較白得名，持續(xù)3周干凈。

2、產(chǎn)褥期婦女護理注意事項

(1)產(chǎn)后12小時內(nèi)以臥床休息為主。早期下床活動增強血液循環(huán)。2周后可從事少量家務(wù)活動，避免蹲或站立太久，導(dǎo)致子宮脫垂。

(2)多食優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋、奶、魚、瘦肉及大豆制品。

(3)子宮收縮：產(chǎn)后2小時內(nèi)，易發(fā)生產(chǎn)后出血。子宮底上升，子宮體變軟，可能有子宮腔積血，應(yīng)按摩子宮以刺激子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。

(4)會陰護理：每日用1:5000稀釋絡(luò)合碘溶液沖洗外陰2次。

(5)會陰水腫——50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘，可退腫消炎，促進(jìn)傷口愈合。

(6)傷口疼痛→鎮(zhèn)痛藥→若疼痛劇烈或有肛門墜脹感→外陰及陰道壁深部血腫。

(7)側(cè)切傷口——采取健側(cè)臥位，勤換會陰墊，以減少惡露流進(jìn)會陰傷口。產(chǎn)后3～5日拆線，拆線前應(yīng)排便，1周內(nèi)避免下蹲，以防傷口裂開。

(8)傷口局部有硬結(jié)或分泌物——分娩后7～10日可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應(yīng)禁止坐浴。

(9)性生活指導(dǎo)：產(chǎn)后6周檢查完畢，生殖器官已復(fù)原的情況下，恢復(fù)性生活。正常分娩者產(chǎn)后3個月，剖宮產(chǎn)者產(chǎn)后6個月可放宮內(nèi)節(jié)育器。

(10)分娩后6周進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。

3、鞏固提升要點

著重記憶不同惡露的性狀以及時間，常以A1、A2型題的形式考察。

血性惡露：含大量血液得名，持續(xù)3～4日。(薛三：薛，血;三，3)

漿液惡露：含多量漿液得名，持續(xù)10日左右。(蔣介石：蔣，漿液;石，10)

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