2020年《健康管理師-專業(yè)技能》高頻考點：第四章 健康危險因素干預(yù)

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第四章 健康危險因素干預(yù)

第一節(jié) 干預(yù)方案的實施

學(xué)習(xí)單元一：高血壓的干預(yù)

【考點 22】高血壓的分類與干預(yù)原則

1.高血壓的分類

(1)原發(fā)性高血壓：病因不明，以血壓升高為主要表現(xiàn)，占總體高血壓的 90%以上。

(2)繼發(fā)性高血壓：有明確而獨立的病因，占總體高血壓的 5%～l0%。

2.高血壓的干預(yù)原則

(1)個體化：根據(jù)患者高血壓病情，考慮患者的個人需求、心理及家庭等因素。

(2)綜合性：高血壓干預(yù)和管理內(nèi)容應(yīng)包括：非藥物治療、藥物治療、自我管理及支持等綜合性措施。

(3)連續(xù)性：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)隨訪、綜合醫(yī)院階段性診療，結(jié)合患者日常自我管理。

(4)參與性：患者主動參與的意愿和能力。

(5)及時性：定期評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

【考點 23】高血壓的干預(yù)策略

1.藥物治療：應(yīng)遵循小劑量開始原則;優(yōu)先選擇長效制劑原則;聯(lián)合應(yīng)用藥物原則;個體化原則。

2.非藥物治療

(1)提倡健康飲食：高血壓患者限制鈉攝入量，一天的食鹽量應(yīng)盡量達(dá)到 5g 以下。

(2)戒煙。

(3)限制飲酒和戒酒。

(4)增加身體活動：高血壓患者的有氧運動運動宜每周 5～7 天，每次 10 分鐘逐漸增加達(dá)到30 分鐘。

(5)管理體重：推薦 3～6 個月內(nèi)減重 5%～10%，大約每月 1～2kg 為宜。

(6)高血壓健康教育

(7)保持良好的心理狀態(tài)

【考點 24】高血壓的干預(yù)程序與主要評價指標(biāo)

1.干預(yù)程序

(1)篩查和確診高血壓患者。

(2)高血壓患者的危險分層。

(3)制定干預(yù)計劃。

(4)執(zhí)行干預(yù)計劃、定時隨訪。

(5)評價管理工作和評價管理效果。

2.高血壓管理的主要評價指標(biāo)

(1)高血壓(以社區(qū)為例)管理的工作指標(biāo)：社區(qū)高血壓患者建檔情況、高血壓隨訪管理覆蓋情況、高血壓患者治療情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況。

(2)高血壓管理的效果指標(biāo)：高血壓及其防治知識知曉情況、高血壓控制情況。

【考點 25】血壓水平分類表

【考點26】血壓升高患者心血管風(fēng)險水平分層

【考點 27】高血壓(以社區(qū)為例)管理的工作指標(biāo)

1.社區(qū)高血壓患者建檔情況

建檔百分比=(社區(qū)建立高血壓患者管理檔案的人數(shù))/(社區(qū)已知的高血壓患者數(shù))×100%

2.高血壓隨訪管理覆蓋情況

管理百分比=(遵循高血壓患者管理流程的患者數(shù))/(社區(qū)實際高血壓患者總?cè)藬?shù))×100%

3.高血壓患者治療情況

治療百分比=(每年在社區(qū)接受治療的高血壓患者人數(shù))/(當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù))×100%

規(guī)范治療百分比=(每年社區(qū)能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療的高血壓患者人數(shù))/(當(dāng)年社區(qū)中全部高血壓患者人數(shù))×100%

4.雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況

轉(zhuǎn)出百分比=(社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)出的高血壓患者數(shù))/(社區(qū)醫(yī)院符合轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù))×100%

轉(zhuǎn)回百分比=(綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)且轉(zhuǎn)回的高血壓患者數(shù))/(綜合醫(yī)院符合轉(zhuǎn)回標(biāo)準(zhǔn)的高血壓患者數(shù))×100%

【考點 28】高血壓管理的效果指標(biāo)

1.高血壓及其防治知識知曉情況

社區(qū)人群中高血壓知曉率=(社區(qū)中了解高血壓防治知識的被調(diào)查人數(shù))/(社區(qū)中被調(diào)查的總?cè)藬?shù))×100%

高血壓患者中高血壓知曉率=(被調(diào)查者知道自己患高血壓的人數(shù))/(社區(qū)中被調(diào)查的高血壓患者總數(shù))×100%

2.高血壓控制情況

高血壓控制率=(社區(qū)內(nèi)血壓控制優(yōu)良和尚可的高血壓患者人數(shù))/(社區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù))×100%

【考點 29】高血壓干預(yù)的評估

1.個體高血壓干預(yù)的效果評估的分級

每個健康管理年度對患者進(jìn)行血壓控制評估，按照患者全年血壓控制情況，分為 3 個等級：

①優(yōu)良：全年累計有 9 個月以上的時間血壓記錄在 140/90mmHg 以下。

②尚可：全年有 6～9 個月的時間血壓記錄在 140/90mmHg 以下。

③不良：全年有不足 6 個月的時間血壓記錄在 140/90mmHg 以下。

2.高血壓生活方式干預(yù)的效果評估

生活方式干預(yù)之后的 2 個月為宜。

(1)應(yīng)詢問管理對象生活習(xí)慣的改善情況;

(2)檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化，并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析;

(3)總結(jié)成功的經(jīng)驗和教訓(xùn)，修正干預(yù)計劃和指導(dǎo)方法，繼續(xù)下一步的健康管理;

(4)要強(qiáng)調(diào)的是，即使管理對象僅有較小的改變(生活方式或體檢指標(biāo))，也要充分予以肯定并加大鼓勵。

學(xué)習(xí)單元二：糖尿病的干預(yù)

【考點 30】糖尿病高危人群

符合下列任意一項者即為糖尿病高危人群：

1.糖尿病前期(IFG 和 IGT)。

2.有糖尿病家族史(雙親或同胞患有糖尿病)。

3.肥胖和超重者(BMI≥24kg/m2)，男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。

4.妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重>4kg)的婦女。

5.高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)和(或)心腦血管病變者。

6.高密度脂蛋白膽固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/dl)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(200mg/dl)]者。

7.年齡在 40 歲以上，且常年身體活動不足者。

8.有一過性類固醇誘導(dǎo)性糖尿病病史者。

9.BMI≥30kg/m2 的多囊卵巢綜合征患者。

10.嚴(yán)重精神病和(或)長期接受抗抑郁藥物治療者。

注：選自慢性病社區(qū)綜合防治系列叢書《糖尿病社區(qū)綜合防治方案》。

【考點 31】糖尿病干預(yù)

1.目標(biāo)人群

(1)建議對高危人群每年檢測 1 次空腹血糖和(或)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。

(2)高血壓患者每年檢測 1 次空腹血糖和(或)進(jìn)行 0GTT;45 歲以上血糖控制正常者 3 年后復(fù)查。

(3)糖尿病前期人群是最重要的 2 型糖尿病高危人群，每年約有 1.5%～10%的 IGT 患者進(jìn)展為 2 型糖尿病。

2.干預(yù)策略

糖尿病的干預(yù)采用糖尿病教育與自我管理和糖尿病患者的隨訪管理相結(jié)合、藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的策略。

【考點 32】糖尿病的干預(yù)策略—自我管理的內(nèi)容和要求

自我管理是指在專業(yè)人員(健康管理師)的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性與治療性的管理任務(wù)。

糖尿病自我管理的內(nèi)容和要求：

1.培養(yǎng)和建立糖尿病患者對自己健康負(fù)責(zé)和糖尿病可防可治的信念。

2.提高糖尿病患者對治療和隨訪管理的依從能力。

3.掌握糖尿病及其并發(fā)癥的病因、發(fā)展過程和危險因素的知識。

4.掌握自我監(jiān)測血糖、血壓的技能和初步自我評估的能力。

5.掌握急性并發(fā)癥的征兆、學(xué)會緊急救護(hù)的求助和基本處理方法。

【考點 33】糖尿病的干預(yù)策略—自我血糖監(jiān)測

自我血糖檢測是指導(dǎo)血糖控制達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險的重要手段。

1.方法：指尖毛細(xì)血管血糖檢測是最理想的方法;如條件所限，定量尿糖檢測也可以接受。

2.頻率：取決于治療的目標(biāo)和方式。

(1)血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測 4～7 次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。

當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時可每周監(jiān)測 1～2 天。

(2)使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少監(jiān)測血糖 5 次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測 2～ 4 次;使用口服藥和實施生活方式干預(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖 2～4 次。

3.指導(dǎo)和質(zhì)量控制方法

(1)開始自我血糖監(jiān)測前對糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測技術(shù)和監(jiān)測方法的指導(dǎo)(包括如何測血糖、何時監(jiān)測、監(jiān)測頻率和如何記錄監(jiān)測結(jié)果)。

(2)糖尿病管理小組每年應(yīng)檢查 1～2 次患者自我血糖監(jiān)測技術(shù)和校準(zhǔn)血糖儀，尤其是自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符時。

【考點 34】糖尿病的干預(yù)策略—血糖監(jiān)測時間

1.餐前血糖檢測：當(dāng)血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險者(老年人、血糖控制較好者)也應(yīng)測定餐前血糖。

2.餐后 2 小時血糖監(jiān)測：適用于空腹血糖已獲良好控制，但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。

3.睡前血糖監(jiān)測：適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者。

4.夜間血糖監(jiān)測：適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。

5.出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時監(jiān)測血糖。

6.劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖。

【考點 35】糖尿病非藥物治療—自我監(jiān)測與合理膳食

1.指標(biāo)自我監(jiān)測

監(jiān)測內(nèi)容：控制體重、血糖、血壓、尿中酮體和戒煙。

(1)體重：控制(18.5kg/m2≤BMI≤23.9kg/m2)。

(2)血壓：降至 130/80mmHg 以下為佳。

2.合理膳食

糖尿病患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)改變不健康的營養(yǎng)和膳食，控制總能量的攝入、食鹽的攝入和脂肪的攝入，尤其是動物性油脂。

(1)脂肪能量占總能量的 20%～30%。

(2)碳水化合物占 45%～60%。

(3)蛋白質(zhì)占 15%～20%。

(4)少食多餐的清淡飲食。

(5)每天食鹽不超過 6g。

【考點 35】糖尿病非藥物治療—增加身體活動

1.糖尿病患者的運動治療：包括經(jīng)常性的中高強(qiáng)度有氧運動，尤其是抗阻力練習(xí)，以增加肌肉體積，促進(jìn)血糖代謝。

(1)中等強(qiáng)度：有氧運動每周至少 3 天，每周至少 150 分鐘，連續(xù)間斷不超過 2 天。

(2)抗阻運動：每周至少 2 次。

(3)糖尿病患者的持續(xù)久坐時間：每次不超過 30 分鐘。

2.糖尿病患者增加身體活動的注意事項

(1)強(qiáng)調(diào)運動的規(guī)律性和安全性。

(2)建議采用散步、快步走、太極拳等不劇烈的運動。

(3)以每周 5 次左右的運動頻率為佳。

(4)運動過程中防止低血糖情況的發(fā)生。

【考點 36】可以預(yù)防低血糖的措施

1.開始參加運動時，應(yīng)有同伴陪同，并攜帶糖果備用。

2.飯后 0.5～1 小時開始運動較為合適。

3.如果運動量較大，則運動前增加飲食量或者適當(dāng)減少降糖藥物量(包括胰島素)。

4.運動不宜在降糖藥物作用最強(qiáng)的時間進(jìn)行。

5.注射胰島素治療的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰島素后和飯前運動。

6.隨著運動量的增加，血糖會有所下降，應(yīng)酌情調(diào)整降糖治療方案。

【考點 37】糖尿病患者的運動禁忌

1.合并各種急性感染。

2.近期出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖癥等急性并發(fā)癥。

3.嚴(yán)重糖尿病腎病。

4.嚴(yán)重眼底病變。

5.新近發(fā)生血栓。

6.血糖未得到較好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不穩(wěn)定。

7.血壓>180mmHg。

8.經(jīng)常有腦供血不足。

9.伴有心功能不全、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常，且活動后加重。

【考點 38】糖尿病的干預(yù)步驟與常規(guī)管理

1.糖尿病的干預(yù)步驟

(1)篩查和確診糖尿病患者。

(2)糖尿病患者的危險分類：糖尿病常規(guī)管理、糖尿病強(qiáng)化管理。

(3)制訂干預(yù)計劃。

(4)執(zhí)行干預(yù)計劃。

(5)定時隨訪和評價管理工作。

(6)評價管理效果。

2.糖尿病常規(guī)管理

(1)對象：血糖水平比較平穩(wěn);無并發(fā)癥或并發(fā)癥穩(wěn)定;不愿參加強(qiáng)化管理。

(2)內(nèi)容及頻度：對常規(guī)管理的患者，要求每年至少隨訪 6 次。

(3)隨訪內(nèi)容如下：了解病情、治療和隨訪管理情況;了解非藥物治療情況;了解藥物治療情況;健康教育和患者自我管理培訓(xùn);臨床監(jiān)測指標(biāo)。

【考點 39】糖尿病強(qiáng)化管理

1.定義：是指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對患者實行隨訪內(nèi)容更深入、隨訪更頻繁、治療方案調(diào)整更及時的管理

2.對象

符合以下條件的患者實行強(qiáng)化管理：

(1)已有早期并發(fā)癥。

(2)自我管理能力差。

(3)血糖控制情況差。

(4)其他包括妊娠、圍術(shù)期、1 型糖尿病等特殊情況。

(5)治療上有積極要求相對年輕且病程短。

3.內(nèi)容及頻度

內(nèi)容與常規(guī)管理基本相同，但隨訪頻度要求每年至少 12 次(常規(guī)管理為 6 次)。

【考點 40】糖尿病干預(yù)的過程評估

主要評估糖尿病干預(yù)方案的執(zhí)行情況、管理對象認(rèn)可和滿意程度。

1.年度評估

糖尿病患者建檔動態(tài)管理情況、糖尿病管理開展情況、糖尿病患者轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出執(zhí)行情況、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)情況。

2.階段性評估(每 3～5 年進(jìn)行 1 次)

社區(qū)糖尿病及其危險因素流行現(xiàn)狀了解的情況、參與工作的人員對該項工作的滿意情況，以及社會大眾對政府部門工作的滿意情況。

【考點 41】糖尿病干預(yù)的效果評估(個體和群體)

主要評估糖尿病干預(yù)的近期效果和遠(yuǎn)期效果。

1.年度評估

主要包括患者規(guī)范管理、規(guī)范接受藥物治療、不良生活方式改善、自我監(jiān)測血糖和血壓相關(guān)技能的掌握、血糖控制等情況。

2.階段性評估(每 3～5 年進(jìn)行 1 次)

主要包括糖尿病患者(被管理對象)患病知曉率和糖尿病相關(guān)知識知曉程度、不良生活方式改善情況以及血糖、血壓、體重自我監(jiān)測技能掌握情況，及并發(fā)癥發(fā)生、致殘和死亡等情況。

學(xué)習(xí)單元三 肥胖的干預(yù)

【考點 41】肥胖的干預(yù)原則及目標(biāo)人群

1.干預(yù)原則

(1)必須堅持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，必須終生堅持。

(2)采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖，積極改變?nèi)藗兊纳罘绞剑ǜ淖兩攀场⒃黾由眢w活動、矯正引起過度進(jìn)食或活動不足的行為和習(xí)慣。

(3)鼓勵攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。

(4)控制膳食與增加運動相結(jié)合。

(5)應(yīng)長期堅持減重計劃，速度不宜過快，不可急于求成。

(6)必須同時防治與肥胖相關(guān)的疾病，將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。

(7)樹立健康體重的概念，防止為美而減肥的誤區(qū)。

2.目標(biāo)人群：一般人群、慢性病(肥胖、肥胖伴有并發(fā)癥)人群。

【考點 42】普通人群肥胖的群體預(yù)防策略

1.定期監(jiān)測，了解體重的變化趨勢。

2.健康教育，注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗。

3.增加體力活動。

4.傳播健康的生活方式。

5.有肥胖傾向的個體定期檢查相關(guān)指標(biāo)。

成年后的體重增長最好控制在 5kg 以內(nèi)，超過 10kg 則相關(guān)疾病危險將增加。

【考點 43】高危人群肥胖的選擇性干預(yù)策略

1.應(yīng)重點預(yù)防其肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥。

2.增加該群體的知識和技能，以減少或消除發(fā)生并發(fā)癥的危險因素。

3.具體措施包括：

(1)改變高危人群的知識、觀念、態(tài)度和行為。

(2)應(yīng)讓其了解在大多數(shù)情況下，不良環(huán)境或生活方式因素對肥胖癥的發(fā)生可起促進(jìn)作用并激活這一趨勢，而改變膳食、加強(qiáng)體力活動隊預(yù)防肥胖是有效的。

(3)提醒有肥胖傾向的個體定期檢查與肥胖有關(guān)疾病的危險指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)并及時治療。

(4)強(qiáng)調(diào)對高危個體監(jiān)測體重和對肥胖癥患者進(jìn)行管理的重要性和必要性。

【考點 44】對肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對性干預(yù)策略

1.對已有超重和肥胖并有肥胖相關(guān)疾病的高危個體，主要預(yù)防其體重進(jìn)一步增長，最好使其體重有所降低。

2.對已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我監(jiān)測體重、制定減重目標(biāo)，以及指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法。

3.通過健康教育，提高患者對肥胖可能進(jìn)一步加重疾病危險性的認(rèn)識，并努力提高患者的信心。

4.可組織胖友座談會交流減肥或控制體重的經(jīng)驗，舉辦講座，講解肥胖可能帶來的危害及預(yù)防的方法。

5.爭取家屬配合，創(chuàng)造減肥氛圍。

6.在醫(yī)療單位的配合下，監(jiān)測有關(guān)的危險因素。

7.引導(dǎo)重點對象做好膳食、體力活動及體重變化等自我監(jiān)測記錄和減肥計劃的綜合干預(yù)方法，并定期隨訪。

【考點 45】肥胖干預(yù)的主要措施

肥胖干預(yù)的主要措施包括控制總能量攝取、增加身體活動量、行為療法、必要時使用藥物。1.控制總能量攝取限制每天的食物攝入量和攝入食物的種類，減少能量以保證人體能從事正常的活動為原則，一般成人每天攝入能量控制在 1200～1300kcal。

在平衡膳食中，蛋白質(zhì)占總能量的 10%～15%左右、碳水化合物占總能量的 50%～65%左右和脂肪占總能量的 20%～30%左右。

2.增加身體活動量

(1)運動量(持續(xù)時間、運動強(qiáng)度)越大，堅持時間越長，減少體重狀況和保持減肥狀態(tài)的效果越好。

(2)運動量大?。焊鶕?jù)個體情況、遵循由小到大、從弱變強(qiáng)的原則。對于減肥，采用控制飲食能量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好。

【考點 46】行為療法的主要方法

1.建立節(jié)食意識，每餐不過飽。

2.盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。

3.注意挑選脂肪含量低的食物。

4.細(xì)嚼慢咽以延長進(jìn)食時間，使在進(jìn)餐尚未完畢以前即對大腦發(fā)出飽足信號。

5.進(jìn)食時使用較小的餐具。

6.按計劃用餐。

7.自我限制進(jìn)食量。

8.餐后加點兒水果可以滿足進(jìn)食欲。

9.改變進(jìn)食行為常常有助于減少進(jìn)食量而沒有未吃飽的感覺。

【考點 47】肥胖的干預(yù)步驟

1.篩查和確診肥胖患者并確定管理級別。

(1)根據(jù)是否患有其他慢性病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，將肥胖分為單純性肥胖和重癥肥胖，無內(nèi)分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖癥為單純性肥胖。

(2)單純性肥胖者占肥胖癥總?cè)藬?shù)的 95%以上。

(3)單純性肥胖執(zhí)行常規(guī)管理干預(yù)方案。

(4)重癥肥胖者執(zhí)行強(qiáng)化管理干預(yù)方案。

2.制訂肥胖干預(yù)計劃。

3.執(zhí)行干預(yù)計劃。

4.定時隨訪并進(jìn)行效果評價。

學(xué)習(xí)單元四：煙草使用的干預(yù)

【考點 48】煙草使用干預(yù)的健康教育知識點

1.吸煙的相關(guān)定義

(1)主動吸煙：直接從點燃的香煙或其他煙草制品吸入煙霧(主流煙霧);通常主動吸煙的人稱為吸煙者。

(2)被動吸煙：也稱非自愿吸煙、吸二手煙;不吸煙者暴露于吸煙者的二手煙中。

2.煙草使用的干預(yù)原則

煙草使用的干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的策略，具體干預(yù)原則包括：

(1)以個體為中心，強(qiáng)調(diào)干預(yù)對象的健康責(zé)任和作用。

(2)以健康為中心，強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙。

(3)形式多樣，強(qiáng)調(diào)綜合干預(yù)。

【考點 50】針對群體的煙草干預(yù)措施

1.拒吸第一支煙：拒吸第一支煙對控制吸煙率是最為重要的，重點干預(yù)人群是青少年人群。

2.加強(qiáng)健康教育，普及煙草危害知識。

3.限制吸煙和勸阻別人吸煙。

4.研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品。

目前我國市場上銷售的戒煙產(chǎn)品主要有戒煙糖、戒煙貼、戒煙茶、戒煙火柴、戒煙漱口水、戒煙打火機(jī)、戒煙香水等。

5.建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)。

【考點 51】針對個體的煙草干預(yù)措施—五日戒煙法

【考點51】 針對個體的煙草干預(yù)措施——自我戒煙法

【考點52】5A戒煙干預(yù)模型

第二節(jié) 干預(yù)效果監(jiān)測

學(xué)習(xí)單元一：常見干預(yù)指標(biāo)簡介及測量方法

【考點 53】糖尿病的常見干預(yù)指標(biāo)

糖尿病臨床診斷時，除了依據(jù)臨床癥狀多飲、多食、多尿、體重下降(三多一少)之外，還要結(jié)合以下幾個檢測指標(biāo)：

1.空腹血漿葡萄糖水平(FPG)(至少 8 小時)。

2.任意時間血漿葡萄糖水平。

3.餐后 2 小時血糖：以 75g 無水葡萄糖溶于 200～300ml 水內(nèi) 5 分鐘內(nèi)服用;試驗前停用影響 OGIT 的藥物，如避孕藥、利尿劑、苯妥英納 3～7 天，餐后 2 小時血糖計時應(yīng)從進(jìn)餐第一口開始計算。是反映胰島細(xì)胞儲備功能重要指標(biāo)，即進(jìn)食后食物刺激細(xì)胞分泌胰島素的能力。

4.糖化血紅蛋白：反映 2～3 個月血糖控制水平的良好指標(biāo)。血糖控制理想水平應(yīng)在 6.5%以下，良好為 6.5%～7.5%，血糖控制差>7.5%。

【考點 54】肥胖的相關(guān)指標(biāo)

評價肥胖程度最實用的人體測量學(xué)指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)、腰圍和臀圍。

1.體質(zhì)指數(shù)(BMI)

2.腰圍：衡量脂肪在腹部蓄積(即腹型肥胖)程度的最簡單、實用的指標(biāo)。

中國成年人男性腰圍≥90cm，女性≥85cm 時，則患高血壓、糖尿病、血脂異常的危險性增加。

3.臀圍

(1)腰臀比的計算：腰臀比=腰圍(cm)/臀圍(cm)，為最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍。

(2)腰臀比男性<0.9、女性<0.85 為正常;腰臀比男性≥0.9、女性≥0.85 為腹型肥胖。

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