2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(產(chǎn)褥中暑的治療原則)
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立即改變高溫和不通氣環(huán)境,迅速降溫,及時(shí)糾正酸中毒和休克,補(bǔ)充水分及氯化鈉。首先應(yīng)將患者置于陰涼、通風(fēng)處,用冷水、乙醇等擦浴,快速物理降溫。按摩四肢,促進(jìn)肢體血液循環(huán)。
已發(fā)生循環(huán)衰竭者慎用物理降溫,以避免血管收縮加重循環(huán)衰竭。重視糾正腦水腫,可用20%甘露醇快速靜滴。同時(shí)采用藥物降溫,用4℃葡萄糖鹽水1000~1500ml靜脈滴注。鹽酸氯丙嗪加于葡萄糖鹽水500ml靜脈滴注,1~2小時(shí)滴完,4~6小時(shí)可重復(fù)一次。當(dāng)血壓下降時(shí),停用鹽酸氯丙嗪改用地塞米松。緊急時(shí)也可使用鹽酸氯丙嗪加鹽酸異丙嗪靜脈滴注,體溫降至38℃時(shí),停止降溫處理。
在降溫的同時(shí)應(yīng)積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000~3000ml之間,并注意補(bǔ)充鉀、鈉鹽。加強(qiáng)護(hù)理,注意體溫、血壓、心臟及腎臟情況。用地西泮、硫酸鎂等抗驚厥、解痙。給予抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)心、腦、腎合并癥時(shí),應(yīng)積極對(duì)癥處理。心力衰竭用毛花甙丙等。呼吸衰竭用尼可剎米、洛貝林對(duì)癥治療。積極糾正水、電解質(zhì)紊亂。
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