2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：病毒性肝炎的診斷措施都有哪些？

病毒性肝炎主要是由于各種肝炎的病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?。根?jù)目前公認的肝炎病毒的病原學分型，可以分為甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒。除了乙型肝炎病毒是DNA以外，其余的都是RNA病毒。

慢性肝炎除了乏力、厭油、消化道不適等癥狀以外，如果控制不好，因為轉(zhuǎn)移率相對比較低，到了后期很大一部分人可能會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)傳染、蜘蛛痣、肝掌、肝大、肝臟彌漫性損害、后期肝萎縮，門脈高壓導致脾大，出現(xiàn)了腹水和消化道出血、肝性腦病等一系列的并發(fā)癥，因此，慢性肝炎是對人體健康危害比較大的一種疾病。

病毒性肝炎的診斷1、慢性肝炎：

(1)既往有乙、丙、丁型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎超過半年。

(2)目前仍有肝炎癥狀，體征及肝功能異常者。

(3)發(fā)病日期不明或無肝炎史，但影像學或肝活檢符合慢性改變或癥狀、體征、化驗綜合分析也可作出相應診斷。

(4)肝損害程度：輕度、中度、重度。

病毒性肝炎的診斷2、急性無黃疸型肝炎：

(1)流行病資料：接觸史、注射史、血制品應用史、不潔飲食史。

(2)癥狀：乏力、納差、惡心、厭油、腹脹。

(3)體征：肝腫大、壓痛、肝區(qū)叩痛、患兒肝大明顯，脾大多見。

(4)血清ALT活力增高。

(5)病原學檢測陽性。

病毒性肝炎的診斷3、急性黃疸型肝炎：

符合以上5條，血清膽紅素>17.1umol/L或尿膽紅質(zhì)陽性，并排除其他原因引起的黃疸。

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