2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點之乙型肝炎病毒的5個抗原抗體系統(tǒng)
乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)①HBsAg與抗HBs
急性自限性HBV感染時血中HBsAg大多持續(xù)1~6周,最長可達20周。
抗HBs是一種保護性抗體,在急性感染后期,HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時間開始出現(xiàn),可持續(xù)多年。
抗HBs陽性表示對HBV有免疫力,見乙型肝炎恢復(fù)期、既往感染及乙肝疫苗接種后。
乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)②pre-S1與抗pre-S1
pre-S1在感染早期緊接著HBsAg出現(xiàn)于血液中,在急性期很快轉(zhuǎn)陰提示病毒清除或病情好轉(zhuǎn)。
pre-S1陽性是HBV存在和復(fù)制的標(biāo)志,如果pre-S1持續(xù)陽性,提示感染慢性化。
抗pre-S1被認為是一種保護性抗體,在感染早期即可出現(xiàn)。
乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)③pre-S2與抗pre-S2
pre-S2可作為判斷HBV復(fù)制的一項指標(biāo)。
抗pre-S2在急性肝炎恢復(fù)早期出現(xiàn),并發(fā)揮起保護性抗體作用,抗pre-S2亦可作為乙肝疫苗免疫效果的觀察指標(biāo)。
pre-S1、pre-S2與抗pre-S1、抗pre-S2還未作為一項常規(guī)診斷指標(biāo)應(yīng)用于臨床。
乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)④HBeAg與抗HBe
HBeAg陽性,說明病毒在復(fù)制。
抗HBe抗體出現(xiàn)在HBeAg轉(zhuǎn)陰后,如果HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗HBe抗體出現(xiàn),同時HBV-DNA也陰轉(zhuǎn),則說明HBV復(fù)制減少或停止。
如HBV-DNA仍持續(xù)陽性,則說明病毒仍在復(fù)制,具有傳染性。
乙型肝炎病毒抗原抗體系統(tǒng)⑤HBcAg與抗HBc
HBcAg主要存在于受染肝細胞核中,血液中無游離HBcAg,故臨床一般不做HBcAg檢測,而檢測其抗體。
抗HBc IgM是HBV感染后較早出現(xiàn)的抗體,抗HBc IgM陽性提示急性期感染或慢性肝炎急性發(fā)作。
抗HBc IgG出現(xiàn)較遲,但可保持多年甚至終身。
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