2020年兒科主治醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn):小兒支原體肺炎的診斷要點(diǎn)
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小兒支原體肺炎的診斷要點(diǎn):
1.持續(xù)劇烈咳嗽,X線所見遠(yuǎn)較體征為顯著。如在年長(zhǎng)兒中同時(shí)發(fā)生數(shù)例,可疑為流行病例,可早期確診。
2.白細(xì)胞數(shù)大多正?;蛏栽龈?,血沉多增快,Coombs試驗(yàn)陽性。
3.青、鏈霉素及磺胺藥對(duì)該病無效。
4.血清凝集素(屬IgM型)大多滴度上升至1:32或更高,病情愈重陽性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末開始出現(xiàn),至第3~4周達(dá)高峰,后漸降低,2~4月時(shí)消失。
小兒支原體肺炎的診斷要點(diǎn):
5.血清特異性抗體測(cè)定有診斷價(jià)值,臨床常采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),間接血凝試驗(yàn),間接免疫熒光法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。此外又可用酶聯(lián)吸附試驗(yàn)檢測(cè)抗原。近年國(guó)內(nèi)外應(yīng)用DNA探針及PCR檢測(cè)肺炎支原體DNA診斷有快速、特異性高等優(yōu)點(diǎn)。
6.用患者痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時(shí)太久,常要2~3周,因此對(duì)臨床幫助不大。
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