2020年內科主治醫(yī)師考點:高滲高血糖綜合征相關知識點
(一)高滲高血糖綜合征的誘因
急性感染、手術等應激狀態(tài)、脫水、靜脈高營養(yǎng)療法等。
(二)臨床表現(xiàn)
多尿、多飲顯著;脫水征明顯;神經(jīng)精神癥狀多種多樣;昏迷。
(三)輔助檢查
1.血糖 多超過33.3mmol/L。
2.血鈉、血鉀 血鈉多升高達155mmol/L以上;血鉀在治療前高低不一。
3.血漿滲透壓 血漿滲透壓升高是該病的重要特征和診斷依據(jù)。有效血漿滲透壓≥320mOsm/L可診斷。
4.血酮、尿酮、血二氧化碳結合力、血HCO3-、pH 血酮可正?;蚵愿撸蛲w陰性或弱陽性,血二氧化碳結合力或血HCO3->15mmol/L;pH>7.3。
(四)診斷要點
對于嚴重脫水、休克、意識障礙、昏迷的患者,如血糖>33.3mmol/L;血漿有效滲透壓≥320mOsm/L;無明顯酮癥酸中毒者應考慮本病可能。
(五)高滲高血糖綜合征的治療
1.補液治療:原則同DKA。
(1)補液量:24小時一般為6000~10000ml。
(2)補液種類:一般使用生理鹽水,經(jīng)輸注生理鹽水1000~2000ml后血漿滲透壓仍高于350mOsm/L,血鈉高于155mmol/L,可考慮輸入適量低滲溶液(0.45%或0.6%氯化鈉溶液),當血漿滲透壓降至330mOsm/L時再改用等滲溶液。當血糖降至16.7mmol/L時,可開始輸入5%葡萄糖液并加入胰島素(每2~4g葡萄糖加短效胰島素1U)。
2.胰島素治療:原則與DKA相似,但所需胰島素劑量稍小,一般以0.05~0.1U/(kg·h)的速度持續(xù)靜脈滴注。
3.補鉀:治療前血鉀濃度高低不定,經(jīng)治療后常出現(xiàn)嚴重低鉀血癥,故補鉀應更為及時。
4.積極尋找、去除誘因,注意糾正電解質紊亂。
環(huán)球網(wǎng)校內科主治醫(yī)師考試頻道為各位考生分享2020年內科主治醫(yī)師考點:高滲高血糖綜合征相關知識點。希望能對您的復習有所幫助。提醒準備報考2020內科主治醫(yī)師考試的考生及時進行復習,點擊下方按鈕,免費下載2020內科主治醫(yī)師考試復習資料!
最新資訊
- 2023年內科主治醫(yī)師考試考情解讀2023-05-02
- 2022年內科主治醫(yī)師考試視頻免費分享2022-04-03
- 2022年內科主治醫(yī)師免費視頻講座2022-04-01
- 2022年內科主治醫(yī)師考試視頻2022-04-01
- 2022年內科主治醫(yī)師考前必背【心絞痛及腹腔積液】考點合集2022-03-22
- 2022年內科主治醫(yī)師考試必考點2022-03-16
- 2022中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試復習記憶知識點的方法2022-03-08
- 2022中西醫(yī)內科主治醫(yī)師考生必背:解表劑歌訣2022-03-07
- 2022年中醫(yī)內科主治醫(yī)師重要考點預測2022-02-23
- 2022年內科主治醫(yī)師考試復習考點及練習題(36)2022-01-28