2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考考點(diǎn)：胎盤早剝的臨床分類

胎盤早剝的臨床分類1、按照出血特點(diǎn)分型

(1)顯性出血型：

約占80%。胎盤剝離面位置大多偏離胎盤中央，故胎盤后出血易于沖開胎盤邊緣及胎膜，經(jīng)子宮頸外流而表現(xiàn)為陰道流血。一般僅部分胎盤早期剝離，且并發(fā)癥少而輕。

(2)隱性出血型：

約占20%。胎盤剝離大多起自胎盤中央，出血積聚于胎盤后或?qū)m腔，無(wú)陰道流血。胎盤剝離面積往往較大，甚至完全剝離而伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

(3)混合性出血型：

既有顯性又有隱性出血。一般先有內(nèi)出血，后因胎盤后積血過(guò)多，血液沖開胎盤邊緣及胎膜，經(jīng)子宮頸口外流而有外出血。由于病情發(fā)展至如此嚴(yán)重程度才就診的孕產(chǎn)婦很少，故而發(fā)生率不高。并發(fā)癥輕重取決于內(nèi)出血的血量及病因。

胎盤早剝的臨床分類2、按病情輕重分型

(1)輕型：

以顯性出血為主，胎盤早期剝離面積通常不超過(guò)1/3，多見(jiàn)于分娩期。主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，血色暗紅，無(wú)腹痛或有輕微腹痛。腹部檢查時(shí)，子宮大小與孕周相符，子宮軟、無(wú)壓痛或有輕微局部壓痛(胎盤剝離處)，胎位清楚，胎心率正?；虮憩F(xiàn)輕度窘迫。若發(fā)生在分娩期，宮縮有間歇，產(chǎn)程進(jìn)展較快。產(chǎn)后檢查胎盤，可見(jiàn)胎盤母體面組織色澤不一，暗褐處有凝血塊及壓跡。

(2)重型：

以隱性出血為主，亦有混合性出血，胎盤早期剝離面積超過(guò)1/3，多見(jiàn)于重度妊娠期高血壓疾病及已有全身血管病變的慢性高血壓孕婦。主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛、腰酸、腹背痛，腹痛程度與胎盤剝離面積、胎盤后積血量成正比。嚴(yán)重時(shí)，由于疼痛及出血，出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、冷汗、四肢冰涼、脈搏細(xì)弱、心率加速、血壓下降等休克現(xiàn)象，無(wú)陰道流血或流血不多。貧血程度與陰道流血量不成比例。腹部檢查時(shí)，子宮大于孕周，處于緊張狀態(tài)，硬如板狀，壓痛明顯(胎盤附著于子宮前壁)或不明顯(胎盤附著于子宮后壁)。如有宮縮，間歇期子宮不能松弛。胎位摸不清，胎心音聽(tīng)不清。隨后病情進(jìn)展，子宮底升高、壓痛加劇。病情之兇險(xiǎn)，不僅在于常導(dǎo)致凝血功能障礙，也在于出血量難以正確估計(jì)。

希望能幫助各位考生更好的掌握相關(guān)考試重點(diǎn)，也希望大家能夠保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，小編預(yù)祝大家考試都能夠成功！更多考試動(dòng)態(tài)了解，可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒。各位考生也可以點(diǎn)擊文章下方下載按鈕，免費(fèi)下載備考資料。關(guān)于“2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考考點(diǎn)：胎盤早剝的臨床分類”的內(nèi)容僅供參考，希望對(duì)大家有所幫助。