2020年內科主治醫(yī)師考點：腹痛的臨床表現(xiàn)有哪些？

(一)腹痛的部位

1.劍突下疼痛

2.右上腹

3.闌尾炎

4.臍部或臍周

5.下腹部

6.廣泛性腹痛：腹膜病變

內科主治醫(yī)師考點中，要注意區(qū)別：Murphy　McBurney

(二)腹痛的性質

絞痛見于空腔臟器的梗阻。持續(xù)性腹痛多見于腹腔內臟器的炎癥。

消化性潰瘍病多有典型的腹痛表現(xiàn)即慢性、節(jié)律性、周期性上腹痛。合并幽門梗阻者則為脹痛，并在嘔吐后緩解。突然發(fā)生的中上腹劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛，多為胃、十二指腸穿孔。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)。

持續(xù)性廣泛性劇烈腹痛并有腹壁肌緊張或板樣腹，提示急性彌漫性腹膜炎。慢性肝炎與充血性肝腫大多為脹痛。結腸病變，疼痛常在便后減輕。直腸病變常伴里急后重。

(三)腹痛與體位的關系

1.輾轉不安，喜按——膽道蛔蟲癥。

2.痛時體位固定，不敢活動，拒按——急性腹膜炎。

3.左側臥位使胃黏膜脫垂病人疼痛減輕。

4.膝胸或俯臥位時使十二指腸淤積癥疼痛及嘔吐癥狀緩解。

5.反流性食管炎病人在軀體前屈時劍突下燒灼痛明顯而直立位時可減輕。

(四)誘發(fā)因素（內科主治醫(yī)師考點）

1.膽囊炎或膽結石：進食油膩有關

2.急性胰腺炎：酗酒或暴飲暴食史

3.腹部受暴力作用伴休克：可能是肝、脾破裂

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