2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：房間隔缺損的臨床癥狀與并發(fā)癥

一、房間隔缺損的臨床癥狀

房間隔缺損的典型癥狀有呼吸困難、咳嗽、乏力、心悸、晚期出現(xiàn)房顫、肝大、腹水，發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐量差，并發(fā)癥有肺部感染、艾森曼格綜合癥。房間隔缺損的臨床癥狀如下：

（1）原發(fā)型房間隔缺損

癥狀出現(xiàn)早，有呼吸困難、咳嗽，乏力，心悸?？砂橛锌┭l(fā)紺，病程晚期出現(xiàn)房顫、肝大、腹水。

（2）繼發(fā)型房間隔缺損

兒童期多無明顯癥狀，青年期逐漸出現(xiàn)易疲勞、活動(dòng)后氣短等癥狀，少數(shù)分流量大者出現(xiàn)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐量差。

二、房間隔缺損的并發(fā)癥

（1）肺部感染

嬰幼兒時(shí)期房間隔缺損患者的癥狀與缺損大小有關(guān)。輕者臨床表現(xiàn)可不明顯;缺損大者，由于分流量大，肺充血明顯，而易患支氣管肺炎。

（2）艾森曼格綜合癥

房間隔缺損右心房血液經(jīng)缺損部位由左向右分流，分流所致容量負(fù)荷增加造成右心房右心室增大和肺動(dòng)脈擴(kuò)張。早期肺小動(dòng)脈痙攣，隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)肺小動(dòng)脈管細(xì)胞增生，管壁增厚，形成阻力性肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)右心房壓力高于左心房時(shí)，血液由右向左分流引起發(fā)發(fā)紺，即艾森曼格綜合征。

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