2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：輸卵管積水的產(chǎn)生原因

輸卵管積水的產(chǎn)生原因

臨床上很多因素可以引起輸卵管積水，較常見微生物感染、分娩、人工流產(chǎn)、性衛(wèi)生不良、婦科手術(shù)后發(fā)炎或周圍器官炎癥波及等。輸卵管妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管腫瘤等疾病也可能并發(fā)輸卵管積水。主要病因如下：

（1）分娩或人工流產(chǎn)

分娩或人工流產(chǎn)后，病原體可能會(huì)經(jīng)外陰、陰道、子宮切口等的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，引起子宮、輸卵管及盆腔腹膜炎癥等。部分患者因殘留胎盤以及不全流產(chǎn)而引發(fā)炎癥，個(gè)別帶宮內(nèi)節(jié)育器者繼發(fā)慢性輸卵管炎。患者由于沒有得到及時(shí)、徹底的治療而導(dǎo)致慢性炎癥，長(zhǎng)期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬，進(jìn)而管腔粘連、狹窄，甚至與周圍組織粘連，最終導(dǎo)致輸卵管在不同部位發(fā)生粘連、閉鎖從而引起積水。

（2）性衛(wèi)生不良

經(jīng)期性生活、不潔性生活、性生活過多、有多個(gè)性伴侶或者使用不干凈的月經(jīng)墊等，均可能使病原體侵入輸卵管而引起炎癥，從而導(dǎo)致輸卵管積水。

（3）鄰近器官炎癥直接蔓延

腹腔其他臟器感染后，可直接蔓延到輸卵管，如宮頸炎。此外，闌尾炎、腹膜炎也可蔓延到輸卵管。輸卵管發(fā)炎可使輸卵管壁出現(xiàn)粘連、充血、水腫而形成阻塞，導(dǎo)致積水形成。

（4）經(jīng)期女性生殖道抗感染能力減弱

女性經(jīng)期不注意衛(wèi)生或者經(jīng)期發(fā)生性生活，細(xì)菌極易經(jīng)黏膜上行，引起輸卵管內(nèi)膜感染。輸卵管炎可使輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積聚在管腔內(nèi)不能及時(shí)排出從而形成積水。

（5）子宮腔內(nèi)操作后感染

如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查等，如果操作不當(dāng)，均有可能導(dǎo)致盆腔感染而造成輸卵管積水。

（6）其他

輸卵管妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管腫瘤等疾病也可能并發(fā)輸卵管積水，以及輸卵管不通而行通液術(shù)后液體潴留均可引起輸卵管積水。

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