2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考前沖刺復(fù)習(xí):原發(fā)性支氣管肺癌的分類
原發(fā)性支氣管肺癌的分類
根據(jù)肺癌的分化程度、形態(tài)特征和生物學(xué)特點(diǎn),目前將肺癌分為兩大類,即小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,后者包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌等。
(1)小細(xì)胞肺癌
包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和復(fù)合燕麥細(xì)胞型,特征是增殖快和早期廣泛轉(zhuǎn)移。大部分癌患者表現(xiàn)為明顯血行轉(zhuǎn)移,最初典型表現(xiàn)為由增大肺門腫塊和巨大縱隔淋巴結(jié)引起咳嗽和呼吸困難,對放療和化療較敏感。
(2)非小細(xì)胞肺癌
①鱗狀細(xì)胞癌
包括乳頭狀型、透明細(xì)胞型、小細(xì)胞型和基底細(xì)胞樣型。常見于老年男性,與吸煙關(guān)系密切。多起源于段和亞段支氣管黏膜,一般生長較慢,轉(zhuǎn)移晩,手術(shù)切除機(jī)會較多,5年生存率較高,但對放療和化療敏感性不如小細(xì)胞癌。
②腺癌
典型腺癌為腺管或乳頭狀結(jié)構(gòu),目前已成為肺癌最常見類型。女性多見,主要起源于支氣管黏液腺,可發(fā)生于細(xì)小支氣管或中央氣道,臨床多表現(xiàn)為周圍型。腺癌可在氣管外生長,也可循肺泡壁蔓延,局部浸潤和血行轉(zhuǎn)移較早,易累及胸膜引起胸腔積液。
③大細(xì)胞肺癌
高度惡性上皮腫瘤,多發(fā)生于周邊肺實(shí)質(zhì),占肺癌2.2%~8.6%,常見大片出血性壞死。大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞癌晚,手術(shù)切除機(jī)會較大。
④其他
最后,在原發(fā)性支氣管肺癌的分類中,還包括了腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液腺腫瘤等。
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