2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)復(fù)習(xí)：甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備

2020年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)復(fù)習(xí)：甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前準(zhǔn)備

1. 心理準(zhǔn)備：消除病人的顧慮和恐懼，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。

2. 術(shù)前檢查：

1)頸部透視或攝片，了解氣管是否受壓或移位;

2)檢查心臟有無(wú)并發(fā)癥;

3)喉鏡檢查了解聲帶功能;

4)測(cè)定基礎(chǔ)代謝率了解甲亢程度。

3. 藥物準(zhǔn)備

(1)碘劑準(zhǔn)備：2～3周，甲亢癥狀得到控制(脈率90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率+20%以下)，可行手術(shù)。

(2)硫氧嘧啶類加碘劑：

先用硫氧嘧啶類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，停服，改服碘劑1～2周，再行手術(shù);

硫氧嘧啶類藥物可使甲狀腺腫大和動(dòng)脈性充血，手術(shù)時(shí)易發(fā)生出血，服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑;方法：復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴，維持此劑量至手術(shù)。

注意：碘劑只抑制甲狀腺素釋放，不抑制合成，停用后甲亢癥狀可更嚴(yán)重。因此凡不準(zhǔn)備手術(shù)者，不要服用碘劑。

(3)普萘洛爾準(zhǔn)備：每次20～60mg，6小時(shí)1次，4～7日后脈率可降至正常水平，可施行手術(shù);最后1次服藥在術(shù)前1～2小時(shí)，術(shù)后繼續(xù)服藥4～7天，術(shù)前不能用阿托品。

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