2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:高血壓
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2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:高血壓
高血壓
是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害性疾病,是全球人類最常見的慢性病
是冠心病、腦血管病、慢性腎臟疾病發(fā)生和死亡的最主要的危險因素。
例題
高血壓病最常見的并發(fā)癥是
A.導致腎病
B.導致冠心病
C.導致腦卒中
D.導致高血壓腦病
E.眼底出血
『正確答案』C
『答案解析』高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外,其次是高血壓性心臟病心力衰竭,再是腎功能衰竭,故本題選C。
高血壓患病率
于1958~1959年、1979~1980年、1991年和2002年共進行過4次全國范圍內的高血壓抽樣調查,全國15歲以上人群高血壓患病率分別為5.1%、7.7%、13.6%和17.6%。
2012年中國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%;
患病率城市高于農村,男性高于女性,并且隨年齡增加而顯著增高。
中國高血壓患者為2.7億。
兒童高血壓患病率
2010年,中國兒童高血壓患病率為14.5%,且男生高于女生,兒童高血壓患病率隨年齡增加呈上升趨勢。
血壓正常高值的檢出率
血壓正常高值的檢出率從1991年的29.4%增加到2009年的38.7%,呈明顯上升趨勢。
高血壓的知曉率、治療率、控制率
高血壓知曉率、治療率和控制率1991年分別是22.4%、12.0%、3.0%,2009年分別是26.1%、22.8%、6.1%。
整體來看,高血壓的知曉率、治療率、控制率呈上升趨勢,但依舊處于較低水平。
高血壓分類
1.原因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓,大都需要終身治療。
2.由某些疾病引起的血壓增高稱為繼發(fā)性高血壓,占高血壓的5%~10%,其中許多可經特異性治療獲得根治,如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓等,通過手術等治療可痊愈。
例題
下列哪項不符合高血壓診斷的相關概念
A.醫(yī)療機構測血壓<140/90mmHg,可排除高血壓的診斷
B.白大衣高血壓是指醫(yī)療機構測量血壓≥140/90mmHg,24小時動態(tài)血壓平均值<130/80mmHg
C.隱形高血壓是指醫(yī)療機構測量血壓<140/90mmHg,家庭自測血壓>135/85mmHg
D.24小時動態(tài)血壓監(jiān)測有利于診斷白大衣高血壓
E.臨床上高血壓診斷標準為:經非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張≥90mmHg。
『正確答案』A
『答案解析』隱性高血壓的患者到醫(yī)療機構測量血壓<140/90mmHg,故本題選A,其他選項均正確。
例題
按中國血壓診斷標準,下列哪項不符合
A.收縮壓<120mmHg舒張壓<80mmHg為正常值
B.收縮壓<140mmHg舒張壓<90mmHg為正常值
C.未用藥時,非同日三次測量,收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標準
D.收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-89mmHg,為正常高值
E.高血壓診斷一般以診室血壓為準
『正確答案』B
『答案解析』理想(正常)血壓為收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg,故本題選B。
按2005年中國標準,下列哪項血壓的分級模式最準確
A.高血壓病分為1級、2級、3級和單純收縮壓增高
B.血壓分為理想血壓、正常血壓、高血壓前期、高血壓期
C.血壓分為正常值、正常高值、1級、2級、3級和單純收縮壓增高
D.高血壓病分為惡性、良性
E.高血壓病分為初期、中期、晚期
『正確答案』C
『答案解析』按2005年中國標準,血壓分為正常值、正常高值、1級、2級、3級和單純收縮壓增高是最為準確的,故本題選C。
血壓測量標準方法
血壓測量有3種方式,即診室血壓、自測血壓、動態(tài)血壓。
1.診室血壓測量方法
是指患者在醫(yī)療單位由醫(yī)護人員測量的血壓。高血壓診斷一般以診室血壓為準。目前診室血壓測量主要用水銀血壓計。
(1)選擇符合標準的水銀柱式血壓計或符合國際標準及中國高血壓聯(lián)盟(CHL)認證的電子血壓計進行測量。一般不提倡使用腕式或手指式電子血壓計。
(2)袖帶大小適合患者的上臂臂圍,至少覆蓋上臂的2/3。
(3)被測量者測量前30分鐘內應避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物;精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘。
(4)被測量者應坐于有靠背的座椅上,裸露右上臂,上臂及血壓計與心臟處同一水平。
老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者,應加測站立位血壓。
(5)將袖帶貼縛在被測者上臂,袖帶下緣應在肘彎上2.5cm,用水銀柱式血壓計時將聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處。
(6)在放氣過程中仔細聽取柯氏音,觀察柯氏音第I時相(第I音)和第V時相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I音,舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V音。
12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全及柯氏音不消失者,以柯氏音第IV音(變音)作為舒張壓讀數(shù)。
(7)確定血壓讀數(shù):
所有讀數(shù)均應以水銀柱凸面的頂端為準;讀數(shù)應取偶數(shù);電子血壓計以顯示血壓數(shù)據為準。
(8)應間隔1~2分鐘重復測量,取兩次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應再次測量,以3次讀數(shù)平均值作為測量結果。
例題
篩檢高血壓的最準確的途徑是
A.受檢者自測血壓
B.家人為接受篩檢者測壓
C.醫(yī)護人員在診所為受檢者測壓
D.家人在診所為受檢者測壓
E.隨機血壓測量
『正確答案』C
『答案解析』醫(yī)護人員在診所為受檢者測壓是最為準確的途徑,故本題選C。
2.自測血壓
是指受測者在診室外的其他環(huán)境所測量的血壓。
自測血壓可獲取日常生活狀態(tài)下的血壓信息,幫助排除白大衣性高血壓,檢出隱性高血壓,對增強患者診治的主動參與性、改善患者治療依從性等方面具有優(yōu)點。
推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動電子血壓計。
一般而言,自測血壓值低于診室血壓值。正常上限參考值為135/85mmHg。
3.動態(tài)血壓
動態(tài)血壓是指患者佩戴動態(tài)血壓監(jiān)測儀記錄的24 小時血壓。
動態(tài)血壓的正常值國內參考標準為:
24小時平均值<130/80mmHg
白晝平均值 <135/85mmHg
夜間平均值<125/75mmHg。
正常情況下,夜間血壓均值比白晝血壓均值低10%~15%。動態(tài)血壓監(jiān)測在臨床上可用于診斷白大衣性高血壓。
高血壓發(fā)病的危險因素
發(fā)病機制尚未明確,與遺傳和環(huán)境因素有關。環(huán)境因素主要指不良生活方式。超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張。為可改變的危險因素。
性別、年齡和家族史是不可改變的危險因素。
例題
高血壓患者不可改變的危險因素有
A.年齡
B.飲食
C.肥胖
D.運動不足
E.性別
『正確答案』AE
『答案解析』高血壓患者不可改變的危險因素有性別、年齡和家族史,故本題選AE。
例題
高血壓發(fā)病危險因素包括
A.高鈉、低鉀膳食
B.超重肥胖
C.過量飲酒
D.遺傳因素
E.長期精神緊張
『正確答案』ABCDE
『答案解析』高血壓發(fā)病與遺傳和環(huán)境因素有關。環(huán)境因素主要指不良生活方式,如超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長期過量飲酒、長期精神過度緊張,故本題選ABCDE。
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