2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：心房顫動(dòng)的治療措施

心房顫動(dòng)的治療：原則轉(zhuǎn)復(fù)，不能轉(zhuǎn)的用藥物控制心室率。

(1)轉(zhuǎn)復(fù)：記住并不是所有，而適合小于24小時(shí)的房顫。因?yàn)榇笥?4小時(shí)，心房?jī)?nèi)很容易有血栓形成，此時(shí)再轉(zhuǎn)復(fù)血栓易脫落。

①藥物轉(zhuǎn)復(fù)：胺碘酮，普羅帕酮(但不能用于器質(zhì)性心臟病)。

②電除顫：適用于血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定--危急狀態(tài)時(shí)(暈厥、血壓明顯下降、休克)。

③射頻消融。

(2)減慢心室率：洋地黃制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(非二氫吡啶)。

(3)抗凝治療(對(duì)于超過(guò)24小時(shí)的房顫)

在心房顫動(dòng)的治療中，房顫栓塞發(fā)生率高。對(duì)合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。對(duì)非瓣膜病患者，需使用房顫危險(xiǎn)因素CHADS2評(píng)分法進(jìn)行危險(xiǎn)分層(最大可能分為6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危)。評(píng)分≥2分者，應(yīng)接受華法林抗凝治療。評(píng)分=1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(每日100～300mg)治療。

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