2021年外科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn)(顱骨缺損的手術(shù)適應(yīng)證與手術(shù)禁忌證)
2021年外科主治醫(yī)師考試備考考點(diǎn):
顱骨缺損的手術(shù)適應(yīng)證與手術(shù)禁忌證
1.手術(shù)適應(yīng)證
(1)顱骨缺損直徑>3cm。
(2)顱骨缺損直徑<3cm,但位于影響美觀的部位。
(3)按壓缺損處可誘發(fā)癲癇者及腦膜-腦瘢痕形成伴發(fā)癲癇者。
(4)因顱骨缺損產(chǎn)生顱骨缺損綜合征,造成精神負(fù)擔(dān),影響工作和生活、有修補(bǔ)要求者。
2.手術(shù)禁忌證
(1)顱內(nèi)或切口曾有感染,治愈尚不足半年。
(2)顱內(nèi)壓增高癥狀尚未得到有效控制者。
(3)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙(KPS評(píng)分<60分)或估計(jì)預(yù)后不良者。
(4)頭皮瘢痕廣泛致頭皮菲薄,修補(bǔ)術(shù)有引起切口愈合不良或頭皮壞死可能者。
保持傷口排膿通暢,病變部位死腔的擴(kuò)大引流,使死骨與病骨完全分離后,施行手術(shù)清除死骨,刮除肉芽組織,消滅死腔,同時(shí)進(jìn)行全身治療。部分患兒因病變部位血液循環(huán)增加,促使肢體過長(zhǎng),相反骺板受炎癥破壞可致肢體縮短或發(fā)生病理性骨折后的畸形愈合。 小兒患了骨髓炎,家長(zhǎng)要耐心配合醫(yī)生,定期復(fù)診并進(jìn)行傷口換藥,爭(zhēng)取早日康復(fù)。
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