2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:血性心臟病

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2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:血性心臟病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。

例題

有關冠心病的概念,下列哪項不正確

A.又稱充血性心臟病

B.是由于冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化性狹

C.也可在冠狀動脈狹窄的基礎上合并痙攣多狹窄或阻塞所致或栓塞所致

D.可導致心肌缺血梗死

E.又稱缺血性心臟病

『正確答案』A

『答案解析』冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病。

冠心病是全球性的重大健康問題

2006年，世界衛(wèi)生組織公布的全球前五位疾病負擔中，冠心病在男性為第二位，在女性為第三位。

在中國及其他許多發(fā)展中國家，由于人口老齡化、社會城市化及生活方式變化，該病的發(fā)病率及死亡率在不斷上升。

冠心病的分型

①無癥狀性心肌缺血;

②心絞痛;

③心肌梗死;

④缺血性心肌病;

⑤猝死。

世界衛(wèi)生組織將冠心病分為哪幾種類型

A.心絞痛

B.心肌梗死

C.無癥狀性心肌缺血

D.缺血性心肌病

E.猝死

『正確答案』ABCDE

『答案解析』冠心病的分型：①無癥狀性心肌缺血;②心絞痛;③心肌梗死;④缺血性心肌病;⑤猝死。

急性冠脈綜合征：

不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有將冠心病猝死也包括在內;

慢性冠脈病

包括穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈正常的心絞痛、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

近10年來,冠心病分類趨向如下哪種

A.心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化

B.心絞痛、心肌梗死

C.急性冠脈綜合征和慢性冠脈病

D.穩(wěn)定性冠心病和不穩(wěn)定性冠心病

E.猝死、心梗、心絞痛

『正確答案』C

『答案解析』近10余年來趨于將本病分為急性冠脈綜合征和慢性冠脈病兩大類。

典型心絞痛的特點

1.誘因

身體活動、情緒激動、飽餐、寒冷或心動過速而誘發(fā)。也可發(fā)于夜間。

2.部位及放射部位

典型部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。

心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小、界線不清。

3.性質

壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗。一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

疼痛發(fā)作時患者往往不自覺停止原來的活動，直至癥狀緩解。而不像膽絞痛、腎絞痛和胃腸疼痛，患者多輾轉不安。

4.持續(xù)時間及緩解

疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1~5分鐘而自行緩解，偶爾可長達15分鐘，休息或舌下含化硝酸甘油而緩解。

下列哪項不是典型心絞痛的特點

A.誘因常為過度活動、情緒激動

B.針刺樣或刀割樣疼痛

C.部位多在胸骨后或心前區(qū),常向左肩、左臂放射

D.休息或冠脈擴張劑可緩解

E.常放射至左肩、內側臂至小指及無名指，或至頸部、咽部、下頜骨

『正確答案』B

『答案解析』一般針刺樣或刀扎樣疼痛多不是心絞痛。

急性心肌梗死臨床癥狀

差異極大，有1/3的患者，發(fā)病急驟，極為嚴重，未及醫(yī)院就已死于院外;另有1/4~1/3患者無自覺癥狀或癥狀很輕未就診。

突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安;

部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時間持久，多在半小時至幾個小時或更長，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

劇烈，長，無法緩解

急性心肌梗死的診斷

1.典型的臨床表現(xiàn)

2.特征性心電圖改變

3.血清酶學的升高

習題

典型心肌梗死可能有如下癥狀

A.劇烈持久疼痛

B.無自覺癥狀

C.癥狀很輕

D.休息、硝酸甘油不能緩解疼痛

E.確診需要靠心電圖和血清酶學

『正確答案』AD

『答案解析』急性心肌梗死臨床癥狀突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

冠心病危險因素

高血壓、超重和肥胖、糖尿病、生活方式、多種危險因素的聯(lián)合作用、冠心病家族史

生活方式

1.吸煙

煙中有害物質引起冠脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。

一氧化碳造成的缺氧，可損傷動脈內膜，促進動脈粥樣硬化

冠心病死亡的危險性隨著吸煙量的增加而增加，存在劑量-反應關系。戒煙者較吸煙者冠心病的死亡率低。戒煙時間越長者，冠心病死亡率也越低

2.飲食

冠心病高發(fā)地區(qū)飲食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品。

植物油和魚富含不飽和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纖維有降低血脂的作用。

近年來，膳食中脂肪比重正在逐步上升，膳食纖維正隨著食物加工的精細程度的增加而減少。

3.身體活動

隨著生活方式的現(xiàn)代化，身體活動及體力勞動強度趨向減少及下降，冠心病的危險度增加。

缺乏身體活動的人患冠心病的危險是正?；顒恿空叩?.5~2.4倍。

冠心病危險因素有哪些

A.高血壓

B.血脂異常

C.痛風

D.超重、肥胖

E.糖尿病

『正確答案』ABDE

『答案解析』痛風不屬于冠心病危險因素。

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