2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考練習(xí)題(1)

1、主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征是( )

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期噴射性雜音

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期嘆氣樣雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射性雜音

E.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

【答案】D

【解析】主動(dòng)脈瓣狹窄：收縮期噴射性雜音;主動(dòng)脈關(guān)閉不全：舒張?jiān)缙诟哒{(diào)嘆氣樣遞減型雜音;二尖瓣狹窄：心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音;二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音。

2、肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比為( )

A.≥1∶1.3

B.≥1∶4

C.≥1∶1.5

D.≥1∶2

E.≥1∶2.5

【答案】A

【解析】肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1∶1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。

3、二尖瓣狹窄典型的心臟X線胸片形狀為( )

A.普大型心

B.靴型心

C.心影正常

D.燒瓶形心

E.梨形心

【答案】E

【解析】二尖瓣狹窄心臟增大主要是左心房和右心室的增大，還可見(jiàn)肺動(dòng)脈段突出和主動(dòng)脈結(jié)縮小，心臟形態(tài)呈梨形，通常稱(chēng)為梨形心臟或二尖瓣型心臟。靴型心主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，普大型心常見(jiàn)于擴(kuò)張型心肌病，燒瓶形心主要見(jiàn)于心包積液患者。

4、患者，女性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛伴發(fā)熱，心電圖示ST段除aVR導(dǎo)聯(lián)以外呈弓背向下型抬高。最可能的診斷為( )

A.急性心包炎

B.張力性氣胸

C.急性心肌梗死

D.變異型心絞痛

E.病毒性心肌炎

【答案】A

【解析】ST段上抬要考慮急性心包炎、急性心肌梗死、變異型心絞痛等。結(jié)合發(fā)熱、弓背向下的ST段抬高考慮急性心包炎可能性大。

5、急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是( )

A.右冠狀動(dòng)脈病變

B.左冠狀動(dòng)脈主干病變

C.左冠狀動(dòng)脈前壁支

D.左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.以上都不是

【答案】A

【解析】心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室速，多源性或RonT常為心室顫動(dòng)先兆。特別是持續(xù)性室速，這常是廣泛前壁心肌梗死形成室壁瘤、心室瘢痕、心功能不全所致，也是心臟性猝死的根源之一。竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，多伴發(fā)于急性下壁心肌梗死。急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是右冠狀動(dòng)脈病變。

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