2021年健康管理師《技能操作》第一章重點(diǎn)知識(shí)（八）

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2021年健康管理師《技能操作》第一章重點(diǎn)知識(shí)（八）

健康監(jiān)測(cè)和信息采集

四、技能要求(下)

4.血壓的測(cè)量方法

血壓一般使用血壓計(jì)測(cè)量，血壓計(jì)以大氣壓為基數(shù)。由于環(huán)境、情緒、藥物、體位等對(duì)血壓都有影響。所以在測(cè)量時(shí)要排除這些因素的干擾以得到真實(shí)的血壓數(shù)據(jù)。具體操作要求如下：

(1)被測(cè)者在測(cè)量血壓前30分鐘內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡或茶的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物(用降壓藥治療的高血壓患者除外);精神放松、排空膀胱;至少安靜休息5分鐘。測(cè)血壓時(shí)被測(cè)者務(wù)必保持安靜，不講話。

(2)被測(cè)者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)雙臂血壓。特殊情況下測(cè)量血壓時(shí)可以取臥位或站立位;老年人、糖尿病患者及常出現(xiàn)直立性低血壓者，應(yīng)測(cè)立位血壓。立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后測(cè)量。不論被測(cè)者體位如何，血壓計(jì)應(yīng)放在心臟水平。

(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍為25～35cm，宜使用寬13～15cm，長(zhǎng)30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶。

(4)將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，松緊以能插入1～2指為宜。用水銀柱血壓計(jì)時(shí)將聽(tīng)診器探頭至于肘窩肱動(dòng)脈波動(dòng)明顯處。

(5)選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或通過(guò)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)【歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)、英國(guó)高血壓學(xué)會(huì)(BHS)和美國(guó)儀器協(xié)會(huì)(AAMI)】認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

(6)測(cè)量時(shí)快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2～6mmHg/s)緩慢放氣。心率較慢時(shí)放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零。

(7)在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽(tīng)取柯氏音，觀察柯氏音第I時(shí)相(第1音)與第V時(shí)相(消失音)。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第I時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時(shí)相(消先音)。兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血者、甲狀腺功能亢進(jìn)者、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者或柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時(shí)相(變音)定為舒張壓。

(8)所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn);讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)(0、2、4、6、8)，醫(yī)療記錄中血壓位數(shù)0、2、4、6、8的分布應(yīng)均勻(分別占20%±10%以內(nèi))。注意克服血壓尾數(shù)記錄的0偏好現(xiàn)象。電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

(9)至少測(cè)量2次，應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則應(yīng)相隔2分鐘后再次測(cè)量。然后取3次讀數(shù)或后2次讀數(shù)相近的結(jié)果的平均數(shù)值。

(10)左右差異，一般人左右兩臂的血壓相差不大，但也有人相差超過(guò)20mmHg。如果左右兩側(cè)血壓相差超過(guò)10mmHg，應(yīng)分別記錄兩側(cè)的血壓。

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