2022年初級(jí)藥士考試重要考點(diǎn):影響藥效的因素
2022年初級(jí)藥士考試重要考點(diǎn):影響藥效的因素
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考試要求:了解
考試要點(diǎn):1.機(jī)體方面的因素:年齡、性別、個(gè)體差異、遺傳因素、病理狀態(tài)等
機(jī)體方面的因素
1.年齡
小兒特別是新生兒或早產(chǎn)兒,各種生理功能及自身調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完全,對(duì)藥物的反應(yīng)比成年人更敏感。
老年人血漿蛋白量較低,體內(nèi)水分較少,脂肪較多,故藥物的血漿蛋白結(jié)合率低,水溶性藥物分布容積小,而脂溶性藥物分布容積大。老年人肝腎功能減退,藥物消除率下降。另外老年人對(duì)許多藥物的反應(yīng)特別敏感。這些因素都會(huì)使同樣劑量下老年人反應(yīng)強(qiáng)烈或發(fā)生毒性反應(yīng)。
2.性別
婦女受月經(jīng)、妊娠、分娩、哺乳期等影響,選擇藥物要注意。如在妊娠的最初三個(gè)月內(nèi),禁用抗代謝藥、激素等能引起致畸的藥物。臨產(chǎn)前禁用嗎 啡等鎮(zhèn)痛藥物,因可抑制胎兒的呼吸。
3.個(gè)體差異
①量的差別:高敏性和耐受性;
②質(zhì)的差異:免疫反應(yīng)異常
4.遺傳因素
①少年型惡性貧血,維生素B12在腸內(nèi)不能吸收
②先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者對(duì)治療量的乙酰水楊酸、奎寧、伯氨喹、磺胺類藥等可引起溶血。
③異煙肼乙酰化分為快代謝型和慢代謝型。慢代謝型者肝中乙?;富钚缘?,服藥后異煙肼血藥濃度較高,t1/2延長(zhǎng),顯效較快。
5.病理狀態(tài)
(1)肝功能不全
①甲苯磺丁脲、氯霉素等,由于肝的生物轉(zhuǎn)化速率減慢,因而作用加強(qiáng),持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng);②可的松、潑尼松等需在肝經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后始有效的藥物,則作用減弱;
③不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化的藥物使用不受影響,如在肝功能不全時(shí)可用氫化可的松或潑尼松龍。
(2)腎功能不全
①腎功能不全致經(jīng)腎臟消除的藥物排泄減慢;
②氨基糖苷類:卡那霉素、慶大霉素等;
③頭孢唑啉(第一代頭孢菌素類)。
(3)營養(yǎng)不良
①藥物與血漿蛋白結(jié)合率降低,血中游離型藥物增多;
②肝微粒體酶活性低、數(shù)量少,藥物代謝減慢;
③因脂肪組織較少,可影響藥物的儲(chǔ)存。
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