2022年兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享：各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育
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2022年兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)分享：各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育
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1.骨骼發(fā)育
(1)顱骨發(fā)育：前囟門(mén)約在1～1.5歲閉合;后囟門(mén)最遲生后6～8周閉合。
(2)脊柱發(fā)育：生后僅輕微后凸;3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸;6個(gè)月出現(xiàn)胸椎后凸;1歲出現(xiàn)腰椎前凸。6～7歲脊柱的自然彎度才被固定。
(3)長(zhǎng)骨的發(fā)育：嬰兒查手腕，年長(zhǎng)兒查膝蓋。1～9歲腕部骨化中心數(shù)目約等于年齡+1。
2.牙齒的發(fā)育
(1)萌芽時(shí)間：生后4～10個(gè)月乳牙萌出，乳牙一般2.5歲出齊。1歲仍不出牙為出牙延遲。
(2)恒牙萌出：6歲左右開(kāi)始萌出第一顆恒牙，即第一磨牙。12歲第二恒磨牙。18歲第三恒磨牙。
(3)換牙時(shí)間：7～8歲。
3.脂肪組織與肌肉發(fā)育
4.生殖系統(tǒng)發(fā)育
(1)男性生殖系統(tǒng)：10%男嬰睪丸位于下降途中某一位置，一般在1歲以?xún)?nèi)都會(huì)下降至陰囊。
(2)女性生殖系統(tǒng)：青春期的標(biāo)志是乳房出現(xiàn)硬結(jié)。
5.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育
(1)新生兒神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同。
(2)3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成，8歲時(shí)接近成人。
(3)神經(jīng)纖維髓鞘化4歲完成。
(4)脊髓下端在4歲時(shí)上移到第一腰椎。
(5)腹壁反射、提睪反射不易引出，1歲左右穩(wěn)定。2歲以下Barbinski征可陽(yáng)性。
6.感知的發(fā)育
(1)視感知：新生兒有瞳孔反射，1個(gè)月凝視、開(kāi)始頭眼協(xié)調(diào)，3～4個(gè)月看手，6～7個(gè)月追物，8～9個(gè)月能看到小物體。
(2)聽(tīng)感知：3～4個(gè)月聽(tīng)音轉(zhuǎn)頭，對(duì)悅耳聲微笑，7～9個(gè)月確定聲源、區(qū)別語(yǔ)言的意義。
(3)味覺(jué)和嗅覺(jué)：味覺(jué)在4～5個(gè)月敏感，嗅覺(jué)在3～4個(gè)月就能區(qū)別愉快或不愉快氣味。
(4)皮膚感覺(jué)：生后溫度覺(jué)靈敏，痛覺(jué)遲鈍。
7.運(yùn)動(dòng)的發(fā)育
(1)大運(yùn)動(dòng)：3抬4才穩(wěn);6坐8才穩(wěn);8～9爬;11獨(dú)站;15走得穩(wěn);2歲雙腳跳。
(2)精細(xì)運(yùn)動(dòng)：3～4個(gè)月握持反射消失;6～7個(gè)月玩具倒手玩;9～10個(gè)月喜歡撕紙。
8.語(yǔ)言的發(fā)育
語(yǔ)言歷經(jīng)發(fā)音、理解、表達(dá)3個(gè)階段。
9、心理活動(dòng)的發(fā)展
| 年齡 | 運(yùn)動(dòng) | 語(yǔ)言 | 社交 |
| 新生兒 | 無(wú)規(guī)律不協(xié)調(diào)、緊握拳 | 哭叫 | 聽(tīng)到鈴聲全身運(yùn)動(dòng)減少 |
| 2個(gè)月 | 直立和俯臥位能抬頭 | 發(fā)出和諧的喉音 | 微笑，眼隨物動(dòng) |
| 3個(gè)月 | 仰臥變?yōu)閭?cè)臥 | 咿呀發(fā)聲 | 看手 |
| 4個(gè)月 | 手能握持玩具 | 笑出聲 | 抓面前的物體；自己玩手，見(jiàn)食物表示喜悅 |
| 5個(gè)月 | 兩手各握一個(gè)玩具，抓物 | 喃喃發(fā)出單詞音節(jié) | 伸手取物；能辨認(rèn)人聲；看鏡中人笑 |
| 6個(gè)月 | 能獨(dú)坐一會(huì)，會(huì)搖玩具 | 能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩 | |
| 7個(gè)月 | 會(huì)翻身、自己獨(dú)坐很久、玩具會(huì)換手 | 無(wú)意識(shí)發(fā)“爸爸”“媽媽”等復(fù)音 | 能聽(tīng)懂自己名字，自己握著餅干吃 |
| 8個(gè)月 | 爬！會(huì)扶著欄桿站起來(lái)、會(huì)拍手 | 重復(fù)大人發(fā)的簡(jiǎn)單音節(jié) | 注意觀察大人的行動(dòng)、開(kāi)始認(rèn)識(shí)物體 |
| 9個(gè)月 | 試獨(dú)站；會(huì)從抽屜取出玩具 | 能懂幾個(gè)較復(fù)雜詞句，如“再見(jiàn)” | 看見(jiàn)熟人要求伸手抱 |
| 10～11 個(gè)月 |
獨(dú)站片刻；拇、示指對(duì)指拿東西 | 開(kāi)始用單詞 | 會(huì)模仿成人動(dòng)作，如招手、再見(jiàn)，會(huì)自己抱奶瓶喝奶 |
| 12個(gè)月 | 獨(dú)走；彎腰撿東西會(huì)將圓圈套在棍子上 | 可有意識(shí)的叫人，能叫出物體的名字，會(huì)指自己的手、眼 | 對(duì)人和食物有喜憎之情、穿衣合作、用杯喝水 |
| 15個(gè)月 | 走得好、蹲著玩、疊一塊方木 | 能說(shuō)出幾個(gè)詞和自己的名字 | 能表示同意、不同意。 |
| 18個(gè)月 | 能爬臺(tái)階，有目的的扔皮球 | 能認(rèn)識(shí)和指認(rèn)身體各部分 | 能表示大小便；懂命令，會(huì)自己進(jìn)食 |
| 2歲 | 雙腳跳、畫(huà)圓、用勺子吃飯 | 會(huì)說(shuō)2～3個(gè)字構(gòu)成的句子、單詞 | 能完成簡(jiǎn)單動(dòng)作，如撿東西，表達(dá)喜怒 |
| 3歲 | 能跑、會(huì)騎三輪車(chē)、會(huì)洗手、洗臉；穿脫簡(jiǎn)單衣服 | 能說(shuō)短歌謠、數(shù)幾個(gè)數(shù) | 認(rèn)識(shí)男女，培養(yǎng)兒童自制力的關(guān)鍵時(shí)期 |
| 4歲 | 能爬梯子、會(huì)穿鞋 | 能唱歌 | 能畫(huà)人像 |
| 5歲 | 能單腿跳、系鞋帶 | 開(kāi)始識(shí)字 | 能分辨顏色 |
| 6～7歲 | 參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙 | 能講故事、開(kāi)始寫(xiě)字 | 能數(shù)幾十個(gè)數(shù) |
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