2022年外科主治醫(yī)師模擬試題（12月13日上）

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1、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細胞沉降率80mm/h，吸碘率下降。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.甲狀腺左葉出血

B.亞急性甲狀腺炎

C.Graves病

D.橋本甲狀腺炎

E.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

[答案]B

[解析]亞急性甲狀腺炎常見于30～40歲女性，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)、壓痛。紅細胞沉降率快，甲亢期血T3及T4升高，但甲狀腺攝碘率下降。

2、女，28歲，典型甲亢癥狀，甲狀腺右葉可捫及一個0.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛，甲狀腺掃描為熱結(jié)節(jié)，而診斷為結(jié)節(jié)性高功能性甲亢。若患者的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，主要依據(jù)的是

A.結(jié)節(jié)質(zhì)硬

B.同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)

C.結(jié)節(jié)穿刺檢查

D.結(jié)節(jié)是囊性的

E.核素顯像

[答案]C

[解析]結(jié)節(jié)穿刺活檢可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

3、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。改病人出現(xiàn)下列哪些檢查結(jié)果即可確定診斷

A.磷清除率增加

B.尿cAMP增加

C.尿羥脯氨酸增加

D.高鈣血癥. 低磷血癥. 血清堿性磷酸酶增高. 尿鈣增高

E.腎小管磷重吸收率降低

[答案]D

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