2021年健康管理師《基礎知識》高頻考點:健康信息學

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2021年健康管理師《基礎知識》高頻考點:健康信息學

健康信息學

信息是經(jīng)過加工過的數(shù)據(jù)，它對接收者有用，對決策或行為有顯示、潛在的價值。

1、信息的主要特征物質屬性:客觀性

普遍性

有用性

特有性質: 1)可識別性2)可存儲性3)可擴充性4)可共享性5)可傳遞性(本質特征) 6)可轉換性7)可再生性8)時效性和時滯性

2、信息的形態(tài): 4種數(shù)據(jù)、文本、聲音、圖像

3、健康管理相關信息來源:種類衛(wèi)生服務記錄(衛(wèi)生服務過程中的各種服務記錄、健康體檢記錄、專題健康或疾病調查記錄)

信息收集原則:計劃性、系統(tǒng)性、 針對性、及時性、完整性、 真實性.信息收集的主要方法:專題調查(訪談法、實地觀察法、問卷法)

信息整理:第一步進行分類、第二類資料匯編、第三部資料分析

4、建立健康檔案的基本要求:資料的1)真實性2)科學性3)完整性4)連續(xù)性5)可用性

良好的健康檔案的意義:

1、幫助健康管理者全面系統(tǒng)了解居民的健康問題及其患病的相關背景信息。

2、促進社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)范化

3、全面評價社區(qū)劇目呢的健康問題

4、有助于制定準確適用的衛(wèi)生保健計劃

5、評價健康康管理者的服務質量和計數(shù)水平

6、 可作為政府和醫(yī)療管理機構收集基層醫(yī)療信息的重要渠道。

7、居民健康檔案是醫(yī)學教學科研的重要參考資料

健康檔案的分類:個人、家庭、社區(qū)健康檔案

5、個人健康檔案的構成: 1)以問題為導向的健康問題記錄，包括:患者的基礎資料、個人生活行為習慣記錄、健康問題描述、健康問題隨訪記錄、轉會診記錄2)以預防為導向的記錄，包括:預防接種、健康體檢記錄。綜合分為3類表格:居民基本情況表、健康體檢表、服務記錄表

6、個人基礎資料內(nèi)容: 1)個人的人口學資料(年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻、種族、飲食習慣、就醫(yī)行為)、2)臨床資料(主訴、既往史、家族史、個人史、

3)各種檢查結果、4)心理精神評估資料

7、健康體檢主要內(nèi)容:據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)、健康問題和健康危險因素設計

體檢方案。

8、家庭健康檔案內(nèi)容:家庭的基本情況、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述、家庭各成員的個人健康記錄和家庭生活周期健康維護記錄。

9、家庭基本資料內(nèi)容:包括家庭各成員的基本資料，如姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、宗教信仰、健康資料等，及家庭類型、內(nèi)在結構、居住環(huán)境。

10、社區(qū)健康檔案內(nèi)容:社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務資源、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況、社區(qū)居民健康狀況

社區(qū)居民調查的目的:建立檔案、揭示健康狀況、確定要求、尋求方法;不包括保險

11、社區(qū)居民健康狀況內(nèi)容:社區(qū)的人口學資料;社區(qū)居民健康問題分布及嚴重程度;社區(qū)居民健康危險因素評估;社區(qū)人群的發(fā)病率、患病率及疾病構成、病死率及殘疾率;社區(qū)疾病譜及死因譜12、來源于各類衛(wèi)生服務記錄:衛(wèi)生服務過程的各種服務記錄、定期和不定期的健康體檢記錄、專題調查記錄、常用調查表、個人基本信息、健康體檢表、行為危險因素調查表、疾病管理隨訪表

13、社區(qū)健康檔案:社區(qū)基本資料、社區(qū)衛(wèi)生服務資源、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)居民健康狀況、社區(qū)人口學資料、人口數(shù)量、人口構成、社區(qū)患病資料、社區(qū)死亡資料、危 險因索調查、評估與干預。社區(qū)基本資料:社區(qū)的自然環(huán)境狀況、社區(qū)的經(jīng)濟和組織狀況、社區(qū)動員潛力。

14、健康檔案管理的基本原則1)自愿為主，多種方式相結合; 2)體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務的特點3)科學性與靈活性相結合。

健康體檢報告數(shù)據(jù)集包括(掌握)

基本信息、問診問卷、體格檢查、輔助檢查、專病檢查、體檢結論與健康指導

健康體檢報告基本文檔(掌握)

1.基本信息:體檢報告標志、體檢者標志

2.問診問卷:生活方式、個人史

生活方式:飲食習慣、吸煙、飲酒、體育運動、體力活動、生活起居、睡眠狀況

個人史:既往疾病史、手術史、用藥史、現(xiàn)癥史、婚育史、過敏史、食物不耐受、婦女月經(jīng)史、家族史、健康管理(體檢)史、健康索養(yǎng)

3.體格檢查: -般檢查、內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉、口腔、婦科(正常與否)

4.輔助檢查(實驗室檢查與儀器檢查結.

論):實驗室、常規(guī)(血尿便常規(guī)、生化檢查)、常規(guī)心電圖、腹部X線、腹部超.聲、婦科細胞學檢查

5.專病檢查:惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病

6.體檢結論與健康指導

健康記錄表:健康體檢表行為危險因索調查表、相關疾病管理的隨訪表健康記錄表是最為重要的健康管理信息的來源內(nèi)容:個人信息和針對性的調查

內(nèi)容

疾病管理隨訪表:

-般信息:編號、姓名、隨訪日期、隨訪方式

醫(yī)療信息:癥狀、體征、生活方式、實驗室檢查、用藥情況、轉診

隨訪結果:效果評價、下次隨訪時間、隨訪醫(yī)生簽名衛(wèi)生服務記錄表單:基本信息、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務

體格測量:身高、體重、腰圍、血壓腰

圍:男性≤85cm,女性≤80cm信息錄入常見錯誤:讀不懂手寫文字、錯誤的答案、編碼錯誤、錯誤的編碼位置、遺漏數(shù)據(jù)、重復錄入數(shù)據(jù)等。信息清理方法:雙份錄入、目測檢查、計算機查錯調查問卷保存原則:完整、安全、方便查閱信息安全內(nèi)容:保密性、真實性、完整性、未授權拷貝、所寄生系統(tǒng)的安全性信息安全策略:制度、辦法、管理、審計

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