2021年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：腹壁切口疝的病因

切口疝的發(fā)生包含了多種因素，可分為局部因素和全身因素兩方面。

1.局部因素

(1)切口感染切口感染是切口疝發(fā)生的主要原因，感染最終雖然可以得到控制，但腹壁的肌腱膜層因愈合不良出現(xiàn)薄弱缺損，之后就可能出現(xiàn)腹壁切口疝。

(2)切口裂開(kāi)各種形式的切口裂開(kāi)未得到及時(shí)有效處理均會(huì)直接導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。

(3)切口選擇切口位置與切口方向也與切口疝發(fā)生相關(guān)。下腹部切口的切口疝發(fā)生率高于上腹部切口，縱向切口術(shù)后切口疝發(fā)生的危險(xiǎn)要顯著高于橫向切口。

(4)縫合技術(shù)在縫合上層次不對(duì)、對(duì)合不當(dāng)、過(guò)于稀疏、嵌入其他組織、縫合腹膜時(shí)留有缺口等均可能誘發(fā)切口疝。

2.全身因素

(1)肥胖肥胖患者肌肉薄弱、腹壁松弛度弱，手術(shù)后切口易撕裂因而容易發(fā)生切口疝。

(2)腹內(nèi)壓增高的慢性疾病老年患者常存在慢性阻塞性肺病(COPD)、前列腺增生、頑固性便秘等一系列引起腹內(nèi)壓增高的疾病，容易發(fā)生切口裂開(kāi)和愈合不良而導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。

(3)糖尿病糖尿病患者傷口愈合能力差，切口疝發(fā)生率是正常人的5倍。

(4)營(yíng)養(yǎng)不良、使用腎上腺皮質(zhì)激素和其他免疫抑制藥物阻礙切口愈合過(guò)程從而導(dǎo)致切口疝的發(fā)生。

(5)膠原代謝紊亂切口疝患者部分存在膠原代謝紊亂，直接影響切口愈合。

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