2021年外科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：腹膜后血腫的治療方法

總原則：因腹膜后血腫常伴大血管或內(nèi)臟損傷，多數(shù)需行剖腹探查。

(1)手術(shù)中如見(jiàn)后腹膜并未破損

可先估計(jì)血腫范圍和大小→全面探查腹內(nèi)臟器并對(duì)其損傷作相應(yīng)處理后→再對(duì)血腫的范圍和大小進(jìn)行一次估計(jì)。

A.如血腫有所擴(kuò)展，則應(yīng)切開(kāi)后腹膜，尋找破損血管，予以結(jié)扎或修補(bǔ);

B.如無(wú)擴(kuò)展，可不予切開(kāi)，因完整的后腹膜對(duì)血腫可起壓迫作用使出血得以自控，特別是盆腔內(nèi)腹膜后血腫，出血多來(lái)自壓力較低的盆腔靜脈叢，出血自控的可能性較大。

(2)剖腹探查時(shí)如見(jiàn)后腹膜已破損

則應(yīng)探查血腫。探查時(shí)，應(yīng)盡力找到并控制出血點(diǎn);

無(wú)法控制時(shí)，可用紗條填塞，靜脈出血常可因此停止。填塞的紗條應(yīng)在術(shù)后4-7日內(nèi)逐漸取出。

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