2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試:病例分析(二)
關(guān)于“2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試:病例分析(二)”具體內(nèi)容如下:
王某,女,1.5歲。2019年12月2日初診。
患兒2日前去游樂場游玩,昨日夜里出現(xiàn)發(fā)熱,鼻塞流涕,最高體溫 39℃,凌晨嘔吐1次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,繼而出現(xiàn)腹瀉,大便呈黃色稀水樣,瀉下急迫,日行10余次,量多,氣味穢臭,無膿血,小便色黃,量少。家中自服布洛芬混懸液退熱,今晨就診。
查體:T:38.3℃,P:132 次/分,R:30 次/分。神志清,精神可,皮膚彈性可,囟門已閉,心肺聽診未見異常。腹軟,腸鳴音活躍,腹部無壓痛。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。
輔坳檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 7.9X109/L,中性粒細(xì)胞 31%,淋巴細(xì)胞 67%。大便常規(guī)示:脂肪球(++)。大便乳膠凝集試驗:輪狀病毒(+)。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
【本題 20 分,建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 參考答題要點:
中醫(yī)疾病診斷:泄瀉
中醫(yī)證候診斷:濕熱瀉
西醫(yī)診斷:小兒腹瀉病
西醫(yī)診斷依據(jù):
1.女性患兒,1.5 歲,公共場所游玩史;
2.現(xiàn)癥見:發(fā)熱,嘔吐,腹瀉;
3.查體:T:38.3℃,P:132 次/分,R:30 次/分。神志清,精神可,皮膚彈性可,囟門已閉,心肺聽診未見異常。腹軟,腸鳴音活躍,腹部無壓痛;
4.輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞 7.9×109 /L,中性粒細(xì)胞 31%,淋巴細(xì)胞67%。大便常規(guī)示:脂肪球(++)。大便乳膠凝集試驗:輪狀病毒(+)。
中醫(yī)治法:清腸解熱,化濕止瀉
方劑名稱:葛根黃芩黃連湯加減
藥物組成:
葛根 5g 黃芩 5g 黃連 3g 厚樸 5g 蘆根 3g 砂仁 1g 麥芽 5g
3劑,水煎服,日一劑,早晚分服
西醫(yī)治療措施:
1.合理飲食;
2.口服補液;
3.維持腸道菌群健康;
4.保護(hù)腸黏膜,補鋅。
【該題針對“小兒腹瀉病”知識點進(jìn)行考核】
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