2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：胃癌的癥狀

一、早期胃癌的癥狀

上腹不適

胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良相似。如發(fā)生腹痛，一般開始較輕微，且無規(guī)律性，進(jìn)食后不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛、鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，進(jìn)食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。

食欲減退和消瘦

食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀。部分患者因進(jìn)食過多，會(huì)引起腹脹或腹痛，而自行限制進(jìn)食。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征，大多數(shù)患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現(xiàn)深壓痛。

二、進(jìn)展期胃癌的癥狀

腹痛

持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者，也可出現(xiàn)腹部劇痛和腹膜刺激征象。

食欲減退和消瘦

出現(xiàn)進(jìn)行性加重的消瘦、乏力、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)，最后表現(xiàn)為惡病質(zhì)。

惡心嘔吐

這也是較常見的癥狀之一，早期即可發(fā)生。胃竇部癌也可出現(xiàn)幽門梗阻的癥狀。

嘔血和黑便

1/3胃癌患者經(jīng)常有小量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽性。部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。

腹瀉

可能與胃酸過低有關(guān)，大便可呈糊狀，甚而可有五更瀉。晚期胃癌累及結(jié)腸時(shí)，?？梢鸶篂a、鮮血便等。

咽下困難

癌腫長(zhǎng)大后可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

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