2022年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)歸納：病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合征，是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。患者可在不同時(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常。

一、臨床表現(xiàn)

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的癥狀呈多樣化表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕重不一，主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、黑朦、心悸等癥狀，部分患者表現(xiàn)為尿少、消化不良。嚴(yán)重者可并發(fā)阿-斯綜合征、暈厥。心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致心、腦、腎等臟器供血不足，多呈間歇性發(fā)作，表現(xiàn)輕者可無(wú)明顯癥狀。如有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，則可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。

二、心電圖

①竇性心動(dòng)過(guò)緩(<50次/分);

②竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯;

③竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)并存;

④心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征：竇性心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括房撲、房顫或房性心動(dòng)過(guò)速。

三、病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療

病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療較復(fù)雜和困難。需針對(duì)不同病因進(jìn)行對(duì)因治療。若病人無(wú)心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀察。對(duì)于有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，可采取藥物治療，癥狀嚴(yán)重者需要安裝起搏器治療。本病屬于終身性疾病，需要終身間歇性治療。

1.無(wú)心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)癥狀：不必治療。

2.有癥狀：必要的應(yīng)用心臟起搏器治療。

3.慢-快綜合征：應(yīng)用起搏器治療后若仍有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，可同時(shí)應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物。

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