2022年外科主治醫(yī)師高頻考點分享：營養(yǎng)和創(chuàng)傷（2）

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26.初期全胃腸外營養(yǎng)中的葡萄糖與胰島素的比例是：8-10 g:1 U

27.機體每天所需要的熱量有 85% 來自于碳水化合物和脂肪

28.氮平衡實驗的假設(shè)是在沒有消化道和其他額外丟失的情況下，機體蛋白質(zhì)分解后基本是以尿素的形式從尿中排出，因此測定尿中尿素氮的含量加上一個常數(shù)通常反映出氮量。1 g 氮 = 6.25 g 氨基酸，以此可以推測機體的氮平衡狀態(tài)

29.能反映短期內(nèi)機體營養(yǎng)狀態(tài)變化的指標(biāo)是：前蛋白

30.腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入：開始時低濃度，逐漸增加濃度，初期可以 50 ml/小時的速度輸入，適應(yīng)后每天用量可達 1500～2000 ml

31.測定體內(nèi)脂貯備的指標(biāo)是：三頭肌皮皺厚度

32.成人對靜脈注入葡萄糖的利用速度一般為：0.3 g/小時.KG

33.應(yīng)用濃縮白蛋白的適應(yīng)癥為：急性低血漿蛋白癥

34.高位小腸瘺，可應(yīng)用生長抑素治療;若將漏出的液體收集后注入遠端腸道，屬于腸內(nèi)營養(yǎng)

35.每克碳水化合物產(chǎn)生能量 4kcal;每克脂肪產(chǎn)生能量 9kcal;每克蛋白癥

產(chǎn)生能量 11kcal

36.正常 70 kg 男性體內(nèi)含有蛋白質(zhì) 10～11 kg，吸收的氨基酸主要用于蛋

白質(zhì)的合成，每天合成的蛋白質(zhì)中，肌肉蛋白 50 g，血漿蛋白 20 g。正常

機體蛋白質(zhì)需要量為 1.2～1.5 g/(kg•d)，嚴重創(chuàng)傷應(yīng)激時蛋白質(zhì)的需求量

明顯增加可達 2.0～2.5 g/(kg•d)，因此創(chuàng)傷應(yīng)激時不僅要提供足夠的熱量

而且要提供足夠的氨基酸。

37.谷氨酰胺是小腸黏膜和胰腺細胞的主要能源物質(zhì)，缺乏會導(dǎo)致腸黏膜細

胞萎縮。膳食纖維可調(diào)整結(jié)腸動力、刺激結(jié)腸黏膜細胞的增生，是結(jié)腸細胞的營養(yǎng)底物。生長激素具有明顯的促合成代謝作用，可以促進體內(nèi)蛋白

質(zhì)的合成。支鏈氨基酸屬必需氨基酸范圍，可以與芳香氨基酸競爭通過血

腦屏障，在肝性腦病時有利于對腦內(nèi)氨基酸譜失衡的糾正。精氨酸是淋巴細胞、巨噬細胞及參與傷口愈合的細胞的能源物質(zhì)。

38.精氨酸可促進生長激素的分泌;嚴重感染患者，不應(yīng)添加精氨酸

39.創(chuàng)傷后 6 小時即出現(xiàn)成纖維細胞，開放性傷口應(yīng)在傷后 6-8 小時內(nèi)清創(chuàng)

縫

40.創(chuàng)傷后 6-8 小時滲出達高峰

41.一期愈合一般為 7 天

42.不利于創(chuàng)傷愈合的因素：感染(最重要的)，失活組織過多或有異物殘留，血液循環(huán)不佳，局部制動不夠，全身性因素

43.閉合性創(chuàng)傷后初期冷敷，12 小時后可熱敷

44.開放性創(chuàng)傷沾有細菌但尚未感染的傷口，8 小時內(nèi)屬于污染傷口，但也

有可能 4-6 小時內(nèi)就已變?yōu)楦腥緜?/p>

45.火器傷分為：切線傷、反跳傷、盲管傷、貫通傷

46.創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤是指：神經(jīng)損傷后與局部結(jié)締組織生長在一起

47.創(chuàng)傷后體液改變主要通過：減少鈉的絕對排出量

48.批量傷員救治中最重要的是：傷檢分類

49.化學(xué)毒劑合并創(chuàng)傷的傷情特點：病程加快，休克發(fā)生率高，愈合延遲，

預(yù)后不佳

50.創(chuàng)傷傷口愈合的基本過程中，包括：急性炎癥期，細胞增生期，表皮及其他組織再生，瘢痕形成期

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