2022年外科主治醫(yī)師考試常見(jiàn)考點(diǎn)10條總結(jié)

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頸椎病脊髓型

①運(yùn)動(dòng)障礙：下肢無(wú)力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現(xiàn)各種類(lèi)型的痙攣性癱瘓。

②肢體麻木：可出現(xiàn)由下向上發(fā)展的感覺(jué)障礙、束帶感等。

③共濟(jì)失調(diào)：站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺(jué)及位置覺(jué)障礙。

急性胰腺炎出血征象

可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、腰腹部藍(lán)一棕色斑(Grey-Turner征)、臍周?chē)つw藍(lán)色改變(Cullen征)，還可出現(xiàn)胃腸道內(nèi)及游離腹腔內(nèi)的出血。

急性胰腺炎血清淀粉酶

發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)后開(kāi)始上升，此后緩慢下降。

急性胰腺炎輔助檢查

可以動(dòng)態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學(xué)改變及胰腺周?chē)牟∽兎秶?。?duì)胰腺炎的診斷有肯定的價(jià)值。B超可以觀察到胰腺的形態(tài)學(xué)變化，對(duì)急性胰腺炎的診斷意義不如CT，可用作初步篩選。

膽管結(jié)石

腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸(Charcot三聯(lián)征)。有或無(wú)膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。

胰頭癌

早期無(wú)黃疸，病變到一定程度后呈無(wú)痛進(jìn)行性黃疸。膽囊大，陶土色大便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。

壺腹癌

早期即可有黃疸，無(wú)痛性進(jìn)行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動(dòng)，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅T及ERCP可協(xié)助診斷。

Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重、無(wú)力提物。檢查時(shí)皮膚無(wú)炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。

疲勞骨折

好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

腕管綜合征

出現(xiàn)拇、示、中指感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍。大魚(yú)際肌萎縮，拇指對(duì)掌無(wú)力。腕部正中神經(jīng)Tinel征陽(yáng)性。屈腕試驗(yàn)(Phalen征)：屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90°1分鐘內(nèi)患側(cè)即會(huì)誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽(yáng)性率70%左右。腕管內(nèi)有炎癥或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。

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干貨|2022年外科主治醫(yī)師考試節(jié)點(diǎn)三大注意事項(xiàng)

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